¿Cómo deben actuar los monitores de M.O.Billings® si la usuaria necesita un estudio médico?
Del Boletín de WOOMB Internacional Vol 49 1 de Marzo de 2022
Una mujer durante su vida reproductiva puede tener ciclos ovulatorios normales y regulares. Este es un signo de buena salud porque implica que el sistema endocrino, incluida la hipófisis y los ovarios, funcionan adecuadamente. Su gráfico revelará los patrones inmutables de infertilidad, el patrón cambiante y en desarrollo de la fertilidad y la identificación del pico y una fase lútea de 11 a 16 días desde la ovulación.
El ciclo ovulatorio está regulado por mecanismos de retroalimentación positiva y negativa entre la hipófisis y el ovario. Una interrupción en el mecanismo de retroalimentación puede causar una interrupción en la secuencia bien ordenada de eventos y causar irregularidades en el ciclo. Cuando el embarazo, la lactancia o la perimenopausia no son la causa, las irregularidades en el ciclo ovulatorio pueden estar asociadas con el estilo de vida o el estrés, pero puede haber un problema de salud subyacente.
La gráfica de la mujer es la mejor herramienta de diagnóstico. Si esa gráficá no refleja los patrones apropiados para su etapa de vida, es aconsejable alertarla sobre el hecho de que puede haber alguna patología o infección subyacente que deba ser estudiada por el médico.
Infecciones del Aparato Genital
Los síntomas asociados con las infecciones del aparato genital a menudo significan que la mujer misma buscará tratamiento para este problema. En algunos casos, los tratamientos médicos o medicamentos pueden ser la causa de las irregularidades en el ciclo menstrual.
Las infecciones predominantemente del aparato genital se originan a partir de enfermedades de transmisión sexual y generalmente son causadas por hongos, bacterias o parásitos.
Aunque se puede identificar un patrón ovulatorio, la mujer tendrá un flujo continuo, las características del flujo dependerán del agente etiológico que causa la infección, es decir, el tipo original de infección.
Infección bacteriana:
Chlamydia trachomatis en su mayoría será asintomática, sin embargo, la mujer puede tener una humedad continua y también puede informar algo de dolor pélvico. El 80% de las mujeres y el 40% de los hombres diagnosticados con clamidia son asintomáticos.
Los espermatozoides de hombres infectados con CT tienen un porcentaje de ADN fragmentado tres veces superior al rango normal, así como un mayor porcentaje de espermatozoides malformados e inmóviles que los hombres no infectados.
El ureaplasma es un micoplasma y, junto con el mycoplasma genitalium y el mycoplasma hominis, están aumentando su incidencia con un ritmo alarmante en todo el mundo. Debido a la estructura del micoplasma, son naturalmente
resistentes a los antibióticos: más del 50% de los casos que se tratan en la población heterosexual tienen resistencia a los antibióticos. Se presenta con síntomas similares a la clamidia y la mujer puede tener sangrado intermenstrual o sangrado después del coito. Se asocia a abortos espontáneos así como al 40% de los nacimientos antes
32 semanas.
Parásito:
Trichomonas vaginalis y Gardnerella también deben considerarse cuando se registran patrones inusuales de mucosidad o irregularidades menstruales. Es importante que tanto la mujer como el hombre sean tratados cuando se ha diagnosticado una Infección del Aparato Genital. Se recomiendan frotis o cultivos, análisis de orina y sangre para el diagnóstico y tratamiento adecuado de estas infecciones que tienen un efecto significativo en la salud y la fertilidad tanto masculina como femenina.
Pero quizás el problema no sea una infección sino algún otro problema subyacente. Los más comunes se relacionan con una disfunción endocrina o un trastorno ginecológico.
Disfunción endocrina
El sistema endocrino consiste en un conjunto de glándulas que producen hormonas que se dirigen a diferentes órganos y tejidos. La glándula pituitaria se considera la glándula maestra del sistema endocrino porque le dice a otras glándulas que liberen hormonas. Estas diferentes hormonas regulan funciones en el cuerpo como el hambre, el sueño, el estado de ánimo e incluso la frecuencia cardíaca, así como el deseo sexual.
Las disfunciones endocrinas son la causa más común de disfunción ovulatoria que se puede identificar en la gráfica por la ausencia del ciclo ovulatorio fértil. Es importante comprender que no existe un patrón específico de actividad ovárica que esté asociado con una disfunción endocrina en particular.
El gráfico del Método de la Ovulación Billings® podría mostrar:
• actividad folicular sin pico
• fase lútea corta
• sangrado/manchado durante la fase lútea
• mayor número de días de manchado al final de la menstruación
• no sangrados
• sangrado por abstinencia o por disrupción
A nivel mundial, el trastorno endocrino más prevalente entre las mujeres en edad reproductiva es el síndrome de ovario poliquístico (SOP). El síndrome de ovario poliquístico se define como una disfunción ovulatoria causada por niveles elevados de andrógenos y, a menudo, se asocia con resistencia a la insulina.El SOP también se asocia con un mayor riesgo del síndrome metabólico que incluye diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular, así como un mayor riesgo de cáncer de endometrio, ovario y/o mama. El embarazo puede ocurrir aunque a una mujer se le haya diagnosticado SOP, sin embargo, el embarazo no cura el problema subyacente que necesita tratamiento para la salud a largo plazo de la mujer.
La resistencia a la insulina y los niveles elevados de insulina pueden presentarse simultáneamente y son frecuentes entre los pacientes con SOP. La resistencia a la insulina significa que aunque el cuerpo está produciendo insulina, las células del cuerpo dejan de responder a ella. Insulina elevada significa que la cantidad de insulina en la sangre es más alta de lo normal. No todas las mujeres con SOP tienen resistencia a la insulina o niveles elevados de insulina.
Debido a los niveles elevados de andrógenos, la mujer puede tener acné, exceso de vello, calvicie de patrón masculino, aumento de peso corporal y cambios de humor. Sin embargo, una mujer puede ser delgada y no tener otros signos evidentes de niveles elevados de andrógenos, pero aun así puede tener SOP. Por esta razón, el síndrome de ovario poliquístico no se puede diagnosticar solo por los síntomas.
Los análisis de sangre son necesarios para confirmar el diagnóstico y el tratamiento. El tratamiento médico es necesario y, junto con una dieta adecuada y ejercicio, se evitará la diabetes tipo 2 y se restablecerá la actividad ovárica cíclica normal.
Pruebas de patología recomendadas:
• Función de la tiroides
• Niveles de prolactina
• Hormonas pituitarias y ováricas
• Niveles de testosterona
• Glicemia en sangre en ayunas
• Prueba de resistencia a la insulina
• Vitamina D
• Cultivos, analisis de orina o sangre para ETS
El historial médico de la mujer puede dar pistas sobre la posibilidad de PCOS.Ésto incluye:
• edad de la primera menstruación: debería haber tenido ciclos regulares a los 15 años
• regularidad del ciclo (el ciclo debe ser regular y entre 25 y 36 días)
• número de abortos espontáneos
• aumento repentino de peso (a pesar de que no haya cambios en la dieta o el régimen de ejercicio)
• acné/hirsutismo
• antecedentes familiares: ambos padres (diabetes, presión arterial alta, niveles altos de colesterol, calvicie)
Trastorno ginecológico
La endometriosis se clasifica como un trastorno inflamatorio a menudo doloroso en el que el tejido endometrial crece fuera del útero. Puede crecer en los ovarios, las trompas de Falopio o cualquier órgano de la cavidad pélvica, como
como la vejiga. El tejido endometrial que crece fuera del útero reacciona al aumento de estrógeno y progesterona y otras hormonas esteroides de la misma manera que el tejido que recubre el útero. durante la normalidad
menstruación, la sangre fluye desde el útero, baja por el cuello uterino y sale del cuerpo a través de la vagina. El sangrado del tejido endometrial que crece fuera del útero no puede escapar del cuerpo. Cuando este endometrio
el tejido sangra sobre los tejidos y órganos que lo rodean, puede causar irritación, inflamación y cicatrización.
Es este sangrado en la pelvis lo que explica gran parte del dolor asociado con la endometriosis. Los tratamientos médicos y quirúrgicos suelen indicarse para reducir los síntomas y reducir cualquier posible complicación.
La endometriosis retrocede durante el embarazo y desaparece en la menopausia cuando cesa la menstruación.
Cualquier mujer entre la pubertad y la menopausia es susceptible a la endometriosis, pero ocurre principalmente en mujeres entre los 20 y los 40 años. Hasta el 40% de las mujeres que se investigan por infertilidad tienen algún grado de endometriosis y, por lo tanto, muchos consideran que la endometriosis es un factor causante de la infertilidad.
Los síntomas de la endometriosis varían ampliamente de una mujer a otra. Los síntomas comunes son:
• dolor antes y después de la menstruación
• menstruación abundante
• sangrado o manchado intermenstrual durante las fases fértil o lútea
• dolor durante la fase fértil
• dolor durante el coito
• dolor al defecar o al orinar
• dolor pélvico, abdominal, lumbar, muslo y/o pierna
• fatiga o depresión, diarrea, estreñimiento, hinchazón, náuseas
• infertilidad
Las descripciones de una mujer de estos eventos, así como los episodios de sangrado que registra, alertarán a un maestro sobre el hecho de que esta es una situación que necesita tratamiento médico. Las mujeres con endometriosis suelen tener dificultades para lograr un embarazo. Esto podría deberse a las cicatrices o adherencias causadas por el
endometriosis En casos severos, las trompas de Falopio y los ovarios se adhieren al revestimiento de la pelvis, por lo que su movimiento está restringido, las trompas de Falopio no pueden atraer el óvulo a medida que se libera del ovario.
La endometriosis puede obstruir las trompas de Falopio impidiendo que el óvulo y el espermatozoide se unan. Aun así, muchas mujeres con endometriosis de leve a moderada aún pueden concebir y tener un bebé a término.
La severidad del dolor no es un indicador confiable de la extensión de la condición. Una mujer puede tener endometriosis leve con dolor intenso o endometriosis avanzada con poco o ningún dolor.
En resumen, el historial reproductivo y/o la gráfica, indicarán si hay un problema. El monitor aprende a interpretar la gráfica “pensando en hormonas”. Un pico será seguido por la menstruación en ausencia de embarazo. Los cambios en los niveles hormonales pueden vincularse tanto con la abstinencia como con el sangrado intermenstrual. Cualquier sangrado no asociado con las variantes del Continuum debe ser estudiado.
El papel del Instructor del Método de la Ovulación Billings® no es tratar de diagnosticar el problema. Si la información obtenida de la mujer no refleja los síntomas y patrones normales que podrían esperarse para su etapa de vida actual, se debe sugerir a la mujer o a la pareja que busquen un diagnóstico, manejo y tratamiento médico adecuados.
Uno de los temas donde más interés ha generado es en la resistencia a la insulina, una alteración cada vez más frecuente y estrechamente relacionada con el aumento de peso y el riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2. La resistencia a la insulina ocurre cuando las células del cuerpo no responden de manera adecuada a esta hormona, encargada de permitir que la glucosa entre en las células para ser utilizada como energía. Como consecuencia, el páncreas produce más insulina para compensar. Con el tiempo, este exceso sostenido puede favorecer el almacenamiento de grasa —especialmente abdominal—, alterar los niveles de glucosa en sangre y aumentar el riesgo de síndrome metabólico. En este contexto, el ayuno intermitente aparece como una herramienta potencialmente útil. Su fundamento es sencillo: al pasar varias horas sin ingerir alimentos, los niveles de insulina disminuyen y el cuerpo comienza a utilizar sus reservas de energía, principalmente grasa. Esta reducción repetida de los niveles de insulina puede mejorar la sensibilidad celular a la hormona. ¿Cuántas horas de ayuno son recomendables? Para personas con resistencia a la insulina, los protocolos más estudiados y seguros suelen ser: 12 horas de ayuno: es el punto de partida ideal. Muchas personas ya lo realizan sin notarlo (por ejemplo, cenar a las 8:00 p.m. y desayunar a las 8:00 a.m.). Puede ofrecer beneficios metabólicos iniciales. 14 a 16 horas de ayuno (método 14:10 o 16:8): es el rango más recomendado. En este esquema, se concentran las comidas en una ventana de 8 a 10 horas al día. Es el protocolo con mayor respaldo en estudios sobre sensibilidad a la insulina y pérdida de grasa. Ayunos más prolongados (18, 20 o 24 horas) no suelen ser necesarios para obtener beneficios metabólicos y no son recomendables sin supervisión profesional, especialmente en personas con alteraciones en la glucosa. La evidencia científica sugiere que el ayuno intermitente puede reducir la glucosa en ayunas, disminuir los niveles de insulina basal y mejorar indicadores como el HOMA-IR. Sin embargo, es importante señalar que no parece ser superior a una alimentación equilibrada con el mismo control calórico. Es decir, la calidad de la dieta sigue siendo determinante. Reducir azúcares añadidos y harinas refinadas, aumentar el consumo de fibra, priorizar proteínas de calidad y grasas saludables, así como incorporar ejercicio —especialmente entrenamiento de fuerza—, son pilares fundamentales para mejorar la resistencia a la insulina. El ayuno intermitente puede ser una herramienta dentro de este enfoque, pero no sustituye una alimentación adecuada. Finalmente, no todas las personas son candidatas ideales para esta estrategia. Mujeres embarazadas o en lactancia, personas con antecedentes de trastornos alimentarios, hipoglucemias frecuentes o con Diabetes tipo 1 deben evitarlo o realizarlo únicamente bajo supervisión médica. En conclusión, para la mayoría de las personas con resistencia a la insulina, un ayuno de 14 a 16 horas diarias puede ser una opción segura y efectiva dentro de un estilo de vida saludable. Más que una moda, el ayuno intermitente puede convertirse en una herramienta útil cuando se aplica con criterio, equilibrio y acompañamiento profesional.
La evidencia científica muestra que los patrones dietéticos de alta calidad, como la dieta mediterránea o las dietas antiinflamatorias, se asocian con una mayor fecundabilidad y mejores tasas de embarazo clínico y nacimiento vivo, tanto en concepción natural. La dieta antiinflamatoria se caracterizan por un alto consumo de frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, pescado y aceite de oliva, y una baja ingesta de ultraprocesados, carnes rojas y grasas trans. En el extremo opuesto se sitúa la denominada Western Diet, asociada a un mayor riesgo de infertilidad tanto femenina como masculina. Aunque los mecanismos exactos aún se investigan, uno de los principales vínculos entre alimentación y fertilidad parece ser la inflamación crónica de bajo grado, implicada en alteraciones de la ovulación, la calidad de los gametos y la implantación embrionaria. “Hoy sabemos que lo que tradicionalmente llamábamos ‘dieta saludable’ tiene un profundo efecto inmunomodulador. Reducir la inflamación sistémica es clave para optimizar la función ovárica y crear un entorno adecuado para la implantación”, afirma Santamaría. Un metaanálisis publicado en 2025, con más de 17.000 participantes, confirmó que las mujeres que siguen patrones dietéticos más antiinflamatorios presentan significativamente menos problemas de fertilidad que aquellas con dietas proinflamatorias. En este contexto, la dieta mediterránea se consolida como el modelo con mayor evidencia científica. Los beneficios de una alimentación antiinflamatoria no se limitan a la concepción. Durante la gestación, este tipo de dieta se asocia con un menor riesgo de complicaciones obstétricas graves como la preeclampsia, la diabetes gestacional o el parto pretérmino. “Estas complicaciones comparten un denominador común: una respuesta inmunitaria alterada. La dieta puede ayudar a modularla y favorecer un embarazo que llegue a término en las mejores condiciones”, apunta la nutricionista. Por el contrario, y pese a su popularidad, el uso rutinario de suplementos nutricionales para mejorar la fertilidad no cuenta, por ahora, con un respaldo científico sólido. “Algunos antioxidantes muestran resultados prometedores en perfiles muy concretos, pero la evidencia es limitada. La suplementación debe ser siempre individualizada y nunca sustituir a una alimentación saludable”, advierte Beatriz Santamaría.
Los métodos basados en el conocimiento de la fertilidad, conocidos en inglés como Fertility Awareness–Based Methods (FABM), constituyen una alternativa a los anticonceptivos fundamentada en la identificación de la ventana fértil del ciclo menstrual. El artículo “Fertility awareness–based methods for pregnancy prevention” analiza la evidencia científica disponible sobre estos métodos y destaca que su eficacia depende en gran medida de la correcta comprensión del ciclo y del uso consistente por parte de la pareja. A diferencia de los anticonceptivos hormonales o de los dispositivos intrauterinos, estos métodos no actúan suprimiendo la ovulación, sino que permiten reconocer los días de mayor probabilidad de embarazo para evitar relaciones sexuales en ese periodo. Dentro de los FABM se incluyen el método del calendario, el método de la temperatura basal, los métodos sintotérmicos y los métodos basados en el moco cervical. Entre estos últimos, el Método de Ovulación Billings® (MOB) ocupa un lugar central. Este método se basa exclusivamente en la observación diaria de los cambios en la sensación vulvar que produce el moco cervical en la vulva, los cuales reflejan las variaciones hormonales del ciclo. La identificación del llamado “pico” permite delimitar con precisión el final de la fase fértil. En términos de efectividad, el artículo subraya la diferencia entre “uso perfecto” y “uso típico”. En uso perfecto —cuando las instrucciones se siguen rigurosamente y se evita cualquier relación sexual en días fértiles identificados— el Método de Ovulación Billings® puede alcanzar tasas de efectividad cercanas al 97–99 %, lo que significa que menos de 3 embarazos por cada 100 mujeres ocurren en un año. Sin embargo, en uso típico —que refleja el comportamiento real de la población— las tasas de embarazo pueden aumentar considerablemente, situándose aproximadamente entre el 10 % y el 23 % anual, dependiendo del contexto del estudio y del nivel de formación recibido. El artículo enfatiza que la variabilidad en estas cifras no responde tanto a fallos del método, sino a errores en la interpretación de los signos o a la decisión de mantener relaciones en días identificados como fértiles. La capacitación estructurada por instructores certificados mejora significativamente los resultados y reduce la tasa de fallos. Asimismo, la motivación, la comunicación de pareja y el compromiso con la abstinencia periódica son factores determinantes en la eficacia real. Comparado con métodos anticonceptivos hormonales el estudio demuestra que, el Método de Ovulación Billings® no presenta efectos secundarios médicos y puede utilizarse en distintas etapas de la vida reproductiva, incluyendo el posparto y la perimenopausia, siempre que exista acompañamiento adecuado. No obstante, exige mayor participación activa y disciplina que otros métodos. En conclusión, el Método de Ovulación Billings® puede considerarse altamente efectivo en condiciones de uso perfecto , con tasas comparables a algunos métodos anticonceptivos modernos. Sin embargo, su efectividad en la práctica cotidiana depende de la educación recibida, la adherencia estricta a las indicaciones y la responsabilidad compartida de la pareja.
Se trata de un avance significativo en el ámbito de la salud reproductiva, ya que es la primera prueba de embarazo en sangre que se comercializa en España, acercando una tecnología tradicionalmente clínica a un acceso más directo y eficiente. ¿Qué es NG Precision Prueba de Embarazo en Sangre? NG Precision es una prueba de alta sensibilidad que detecta la hormona hCG (gonadotropina coriónica humana) en la sangre. Esta hormona comienza a producirse poco después de que el óvulo fecundado se implanta en el útero, lo que convierte a esta prueba en una de las formas más precisas de confirmar un embarazo en sus fases iniciales. A diferencia de las pruebas de orina convencionales, la prueba en sangre permite identificar concentraciones muy bajas de hCG, ofreciendo resultados más tempranos y fiables. La llegada de NG Precision Prueba de Embarazo en Sangre marca un antes y un después en el mercado español, al ser la primera prueba de este tipo disponible comercialmente. Este avance supone una mejora notable en las opciones de diagnóstico temprano para mujeres que desean confirmar un embarazo con mayor seguridad. Para las mujeres que están intentando quedarse embarazadas, NG Precision ofrece ventajas clave que aportan tranquilidad, control y confianza: 1. Detección más temprana del embarazo Gracias a su alta sensibilidad, la prueba puede detectar el embarazo en etapas muy iniciales, incluso antes de que las pruebas de orina resulten positivas. Esto es especialmente valioso para mujeres que desean saber cuanto antes si el proceso ha sido exitoso. 2. Mayor precisión y fiabilidad La detección de hCG en sangre reduce el riesgo de falsos negativos, algo común en los primeros días tras la implantación cuando se utilizan pruebas de orina. 3. Apoyo en tratamientos de fertilidad Para mujeres que se someten a tratamientos hormonales, esta prueba permite una confirmación más rápida y precisa del embarazo, ayudando a una mejor toma de decisiones médicas. 4. Tranquilidad emocional Saber antes y con mayor certeza si se ha logrado el embarazo puede disminuir la ansiedad y el estrés asociados a la espera, aportando mayor bienestar emocional. 5. Seguimiento médico más temprano Un diagnóstico precoz facilita iniciar antes el seguimiento médico adecuado, promoviendo un cuidado óptimo desde las primeras etapas del embarazo.
El artículo Mucins of the human endocervix , publicado en Frontiers in Bioscience, ofrece un análisis detallado y exhaustivo de las mucinas endocervicales humanas y su relevancia biológica dentro del sistema reproductor femenino. Las autoras revisan de manera sistemática la estructura molecular, la clasificación y la expresión tisular de las mucinas, destacando su papel central en las propiedades físicas y funcionales del moco cervical. Uno de los principales aportes del trabajo es la integración de la biología molecular de las mucinas con su función fisiológica a lo largo del ciclo menstrual. Se describe cómo la regulación hormonal, particularmente por estrógenos y progesterona, modula la síntesis y organización de estas glicoproteínas, determinando la permeabilidad del moco cervical. Durante el período periovulatorio, los cambios en la composición de las mucinas facilitan el paso selectivo de los espermatozoides, mientras que en la fase lútea el moco adquiere características más densas y protectoras, limitando dicho tránsito. La reseña también subraya el valor clínico del análisis de las mucinas cervicales. Alteraciones en su expresión o estructura se asocian con infertilidad, infecciones del tracto genital y estados patológicos del cuello uterino. En este sentido, el artículo aporta fundamentos biológicos que explican observaciones clínicas previas sobre la importancia del moco cervical como factor determinante de la fertilidad, reforzando la necesidad de su evaluación dentro del estudio integral de la pareja infértil. En conjunto, este trabajo constituye una referencia sólida y actualizada para investigadores y clínicos interesados en la fisiología cervical, la infertilidad y la biología del moco cervical, al vincular de manera clara los mecanismos moleculares con sus implicaciones reproductivas y clínicas.
Se puede realizar la inscripción en el siguiente enlace: INSCRIPCIÓN
La endometriosis afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad reproductiva y puede provocar dolor crónico, infertilidad y un impacto importante en la vida cotidiana. Los endometriomas, popularmente conocidos como quistes de chocolate por su aspecto denso y marronáceo, se desarrollan en el 20-40% de las mujeres que ya tienen endometriosis. Según series recientes, hasta un 30-40% de las mujeres que consultan por dificultades reproductivas presentan un endometrioma o endometriosis ovárica. El estudio, publicado en la revista científica Archives of Gynecology and Obstetrics, es el primer ensayo clínico aleatorizado en un entorno real que compara ambas técnicas. Han participado 167 mujeres de entre 18 y 40 años con endometriomas de hasta 10 centímetros. Los resultados indican que la escleroterapia presenta una seguridad comparable a la cirugía: las complicaciones graves son muy infrecuentes (1,1%). Tras más de dos años de seguimiento, la recurrencia es similar entre ambos grupos (22,8% en escleroterapia frente a 25,7% en cirugía), mientras que el control del dolor muestra una tendencia favorable en las pacientes tratadas con alcohol (89% de alivio o desaparición del dolor frente a 66% en las intervenidas quirúrgicamente). A diferencia de la cirugía, la técnica no requiere ingreso hospitalario, no conlleva riesgo de adherencias ni de extracción ovárica en casos complejos, y puede preservar mejor la reserva ovárica, un aspecto especialmente relevante en mujeres jóvenes o con deseo reproductivo. Además, el coste hospitalario es casi cinco veces inferior al de la laparoscopia. La cirugía ha sido hasta ahora el tratamiento de referencia para los endometriomas de cierto tamaño, pero comporta riesgos y puede comprometer el futuro reproductivo. Este nuevo abordaje podría reducir de forma significativa el número de cirugías por endometriosis ovárica, especialmente en mujeres jóvenes o con dolor crónico. “Este ensayo aporta evidencia sólida para que los profesionales puedan ofrecer opciones menos agresivas, igualmente efectivas y mucho más eficientes desde el punto de vista de la sostenibilidad del sistema sanitario”, explica la Dra. Amparo García-Tejedor, médica del Servicio de Ginecología del Hospital de Bellvitge e investigadora del IDIBELL, y responsable del estudio. “Es una alternativa que puede transformar la práctica clínica porque podría preservar mejor la función ovárica, evita riesgos quirúrgicos y da más autonomía a las mujeres”, añade. Los resultados refuerzan la necesidad de tratamientos personalizados, teniendo en cuenta la edad, el dolor, el deseo reproductivo y el impacto de la endometriosis en la vida diaria de cada mujer. Como continuación de este ensayo, el Servicio de Ginecología del Hospital de Bellvitge ha puesto en marcha el nuevo estudio ESCOMA, que ha recibido financiación del Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) del Instituto de Salud Carlos III. El proyecto analizará si la punción ecoguiada con alcohol puede preservar mejor la función ovárica y mejorar la calidad de vida de las mujeres con endometriosis ovárica. El estudio incluirá 288 mujeres y comparará la evolución de las tratadas con esta técnica con la de quienes reciben únicamente tratamiento médico. Evaluará aspectos clave como el dolor, la calidad de vida, la fertilidad, los folículos ováricos y las tasas de embarazo. Según la Dra. García-Tejedor, “en Bellvitge trabajamos para mejorar la calidad de vida y fertilidad de las mujeres con endometriosis, ofreciendo alternativas menos agresivas y adaptadas a sus necesidades”.
Objetivo: Evaluar la eficacia de una asignatura optativa para mejorar el conocimiento de los estudiantes sobre métodos de planificación familiar basados en el conocimiento de la fertilidad y determinar si existían diferencias en los conocimientos adquiridos según el tipo de estudiante o la estructura del curso. Diseño: Estudio cuasiexperimental de las puntuaciones de la evaluación previa y posterior en tres grupos diferentes de estudiantes de atención médica. Sujetos: Un grupo, 24 estudiantes de enfermería de pregrado en un curso híbrido semestral. Un segundo grupo, 16 estudiantes de medicina de segundo año en un curso híbrido selectivo de seis semanas. Un tercer grupo, 80 estudiantes de medicina de cuarto año en una asignatura optativa en línea de dos semanas, con un total de 120 estudiantes que completaron la asignatura optativa entre enero de 2018 y junio de 2020. Intervención: Todos los estudiantes completaron una evaluación de conocimientos antes del curso y la misma evaluación después del curso, con una puntuación máxima de 20. Se utilizaron ANOVA y pruebas no paramétricas para el análisis de datos. Medida principal de resultados: La principal medida de resultados fue la comparación de las puntuaciones posteriores al curso con las puntuaciones anteriores al mismo. Resultados: La puntuación media anterior al curso, de aproximadamente el 50% en el grupo de enfermería de pregrado (x), fue inferior a la de los estudiantes de medicina en los cursos de seis semanas (y) y de dos semanas (z), ambos de aproximadamente el 70%. Sin embargo, no hubo diferencia en la puntuación media posterior al curso entre los grupos, que fue de aproximadamente el 90%. Limitaciones: Las evaluaciones fueron obligatorias, pero las clases magistrales no, lo que podría sesgar las puntuaciones. Además, el estudio se centró en los estudiantes que se inscribieron en la asignatura optativa, por lo que podría no ser generalizable a todos los estudiantes de medicina y enfermería. Finalmente, los intereses educativos y los datos demográficos que afectan la capacidad de los estudiantes para aprender el conocimiento del los métodos basado en el reconocimiento de la fertilidad quedan fuera del alcance de este estudio. Conclusión: Esta asignatura optativa fue eficaz para mejorar el conocimiento del método basado en la conciencia de la fertilidad en los estudiantes de medicina y enfermería. Todos los grupos de estudiantes obtuvieron excelentes calificaciones de conocimientos después del curso: 90 % de precisión, independientemente de la estructura del curso. Una asignatura optativa completamente en línea tiene el potencial de facilitar el acceso a estos conocimientos en todo el mundo.
Ya están las inscripciones abiertas en el siguiente enlace: INSCRIPCIÓN Las plazas son limitadas, por ello sereservará la plaza según el orden de inscripción y el pago de la matrícula (100 € se devolverá en caso de anulación por parte del alumno). Una vez que se complete el curso, se habilitará una lista de espera para cubrir las posibles vacantes.
Una joven de 19 años en Brasil se hizo una prueba de paternidad tras dar a luz a dos niños gemelos, decidió hacerse la prueba porque tenía dudas sobre quién era el padre. Había mantenido relaciones sexuales con dos hombres distintos en un intervalo de pocas horas. Convencida de que uno de ellos era el padre de ambos bebés, llevó su ADN y el de los pequeños a analizar. El resultado sólo confirmó la paternidad de uno de los niños y la del otro bebé no coincidía. En ese momento, los médicos le preguntaron por su vida sexual en esos días y ella recordó al segundo hombre. Cuando se repitió la prueba de ADN con este otro posible padre, el laboratorio confirmó que cada gemelo tenía un padre biológico distinto. El caso fue seguido por un especialista en reproducción que explicó que se trata de un fenómeno extremadamente raropara la ciencia, conocido como "superfecundación heteropaternal" pero descrito ya en 1972 por el Dr. John Billings en su estudio "Symptoms and hormonal changes accompanying ovulation" publicado en The Lancet. Donde describió que la doble ovulación es posible, y esta segunda ovulación no puede producirse más allá de un período de 24 horas de la primera ovulación. A pesar del impacto emocional inicial para la mujer, los dos niños se desarrollan con normalidad y están sanos. La joven, que ha preferido mantenerse en el anonimato, convive con uno de los padres, que ha decidido asumir el cuidado de ambos pequeños más allá de la genética. Hay más casos documentados que describen este concepto ya expuesto en el Método de Ovulación Billings en 1972: - PI Terasaki, D Gjertson, D Bernoco, et al. (Estados Unidos - 1978) "Twins with two different fathers identified by HLA" publicado en The New England Journal of Medicine , es uno de los primeros reportes importantes que utilizaron técnicas de tipificación de antígenos leucocitarios humanos (HLA). - R Wenk, T Houtz, M Brooks, FA Chiafari (1992) "How frequent is heteropaternal superfecundation?" publicado en Acta Geneticae Medicae et Gemellologiae , aborda la frecuencia del fenómeno. - E Girela, MD Rodrigo, JA Lorente, et al. (España - 1997) "Indisputable double paternity in dizygous twins" en la revista Fertility and Sterility . - H Geada, T Ribeiro, R Brito, et al. (2001) "A STR mutation in a heteropaternal twin case" publicado en Forensic Science International. - I Sanou, G Núñez, A Rodríguez, et al. (Costa Rica - 2004) r eportaron el "Primer caso descrito en Costa Rica" en la Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal. - M Sun, XN Zhang, D Wu, et al. (China - 2018) p ublicaron "A case study of heteropaternal superfecundation in a pair of Chinese twins" Australian Journal of Forensic Sciences.
