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El cérvix, un componente crítico

Árticulo del Boletín de WOOMB Internacional Vol 49 No3 - Noviembre 2022

Recientemente, el Instituto de Medicina Reproductiva Restaurativa de Australasia realizó un seminario web en línea sobre el papel del cuello uterino en la fertilidad humana. Con la asistencia de un buen número de médicos, profesionales de la salud y educadores de la  fertilidad, la presentadora fue Gillian Barker, directora de WOOMB International. 

Gillian es una científica que estabo trabajando en la medición de hormonas ováricas con el difunto profesor emérito James Brown cuando se le presentó por primera vez el Método de la Ovulación Billings® y también se enteró del trabajo pionero del profesor emérito Erik Odeblad sobre el cuello uterino. Gillian se convirtió en maestra y capacitadora de maestros y ha viajado extensamente por Australia y otros países, incluidos China, Vietnam, Pakistán y los EE. UU., Hablando en conferencias y capacitando a maestros.

Su presentación sobre el cuello uterino comenzó describiendo el desarrollo del conocimiento del cuello uterino y la mucosidad cervical desde el primer artículo publicado de Erik Odeblad en 1957 sobre los resultados de sus investigaciones utilizando técnicas de imágenes por resonancia magnética nuclear, hasta su identificación de los cuatro tipos principales de mucosidad involucrados, en la fertilidad y los diversos subconjuntos de esos cuatro tipos de moco, su viscosidad y morfología.

Presentó la estructura anatómica del cuello uterino y la distribución de las criptas de moco cervical a lo largo de su longitud y demostró el patrón de los volúmenes de los diferentes tipos de moco secretados a lo largo del ciclo, derivado de 32 ciclos normales. Luego pasó a discutir el papel de los diferentes tipos y subtipos de moco en la fertilidad.

Gillian elaboró un diagrama que muestra el desarrollo del cuello uterino a lo largo del ciclo y explicó cómo las gráficas que realizan las mujeres reflejan con precisión no solo los niveles hormonales sino también el patrón de mucosidad a lo largo del ciclo, dando a las parejas y a sus médicos confianza en lo que revela la gráfica. 

Fertilidad y salud reproductiva

Presentó los hallazgos de Marshell et al publicados en “Estratificación del potencial de fertilidad según los síntomas del moco cervical: lograr el embarazo en parejas fértiles e infértiles” en la revista Fertilidad Humana, en octubre de 2019, que demostró excelentes tasas de embarazo en mujeres que habían aprendido a reconocer sus propios patrones individuales de fertilidad e infertilidad, incluso con síntomas mucosos menos favorables y cuando eran de mayor edad.

Gillian explicó el trabajo de la profesora Pilar Vigil Portales, quien demostró los cambios en la mucosidad en mujeres con SOP y el papel vital de la función normal de la hipófisis, el ovario/producción de hormonas ováricas y las propiedades biofísicas del moco cervical. Mostró que cuando hay alteraciones en la producción de hormonas hay cambios en estas propiedades biofísicas que afectan la fertilidad.

Gillian mostró una gráfica de una mujer con SOP que mostraba estos cambios en el patrón de la mucosidad, que la mujer, su monitora y su médico podían reconocer como anormales.

También discutió el papel de la mucosidad en relación con la selección de espermatozoides y la capacitación de los espermatozoides, las propiedades antimicrobianas y antibacterianas de la mucosidad.

“El cuello uterino es un componente crítico, no solo para lograr el embarazo sino también para ayudar a proteger el sistema reproductivo de la mujer”.

Gillian presentó esta información de forma clara y precisa. Su actitud tranquila y serena cautivó a todos y los comentarios positivos lo atestiguan. La gente le expresó su agradecimiento por esta increíble y excelente presentación.
Se plantearon y respondieron algunas preguntas durante el tiempo permitido.

Al final, Gillian transmitió su asombro ante el milagro de la vida, desde la complejidad del cuello uterino hasta el papel que desempeña la mucosidad al guiar al esperma para encontrarse con el óvulo. “cuando lo pienso, dijo, este milagro que nunca deja de asombrarme”.
Por WOOMB España 1 de noviembre de 2024
Los socios de WOOMB España pueden acceder al acceso de las grabaciones de las ponencias del congreso desde el area privada de la web o clicando en el siguiente enlace
Por WOOMB España 1 de noviembre de 2024
La endometriosis es una enfermedad crónica que puede tener síntomas incapacitantes y producir infertilidad, dolor intenso durante los períodos menstruales y durante las relaciones sexuales. Lamentablemente, no existe cura para la endometriosis y el tratamiento de referencia es la cirugía laparoscópica para extirpar las lesiones tisulares. Según su ubicación, puede resultar difícil o casi imposible extirparlas por completo y las lesiones pueden volver a crecer (lo que se denomina recurrencia). Muchos médicos recomiendan anticonceptivos orales para controlar los síntomas de la endometriosis, pero esto no reduce las lesiones tisulares existentes y priva a las mujeres de los beneficios para la salud de la ovulación. Los anticonceptivos también tienen una serie de efectos secundarios y es posible que no eliminen por completo los síntomas de la endometriosis. Tanto las mujeres con endometriosis como sus médicos buscan cada vez más opciones de tratamiento no hormonales para la enfermedad. Esto nos lleva a un posible nuevo fármaco : la cabergolina. La cabergolina es un medicamento de venta con receta aprobado por la FDA desde mediados de la década de 1990 para tratar los niveles elevados de prolactina (también conocida como hiperprolactinemia ), ya sea que se deba a un tumor en la glándula pituitaria o que no tenga una causa conocida (es decir, sea idiopática). La cabergolina es un agonista de la dopamina (más información sobre esto a continuación) y reduce significativamente la producción de prolactina. A veces, también se prescribe como tratamiento para la enfermedad de Parkinson, una enfermedad del sistema nervioso que causa movimientos musculares incontrolados. (La cabergolina no está oficialmente aprobada por la FDA para el Parkinson, pero otros agonistas de la dopamina sí lo están para este propósito. Además, la etiqueta de la FDA reconoce específicamente que la cabergolina se prescribe para los síntomas del Parkinson). En el ámbito de la salud de la mujer, un pequeño estudio realizado en Irán en 2009 investigó el uso no indicado de la cabergolina como tratamiento para los fibromas uterinos. La cabergolina también se prescribe a veces fuera de indicación a mujeres que se someten a una fertilización in vitro (FIV) para reducir el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica. Pero la cabergolina también puede tener un lugar en el tratamiento de la endometriosis. Las mujeres con endometriosis pueden tener más probabilidades de sufrir hiperprolactinemia (prolactina alta) que las mujeres sin endometriosis. Entre 2016 y 2018, investigadores del Boston Children's Hospital y del Brigham and Women's Hospital probaron como la cabergolina como un posible tratamiento no hormonal para el dolor asociado a la endometriosis, comparándola con un tratamiento anticonceptivo oral estándar: el acetato de noretisterona (o NETA), un anticonceptivo oral que contiene solo progestina recetado para tratar el sangrado anormal y los síntomas de la endometriosis. El estudio de Boston y Brigham inscribió a nueve mujeres con endometriosis confirmada que fueron asignadas aleatoriamente para recibir cabergolina o NETA. L a forma en que crecen las lesiones endometriales y por cómo los agonistas de la dopamina (como la cabergolina) pueden interferir en ese crecimiento. Cuando las lesiones endometriales se forman fuera del útero, las células que forman la lesión requieren un nuevo suministro de sangre para crecer y dividirse. Este proceso se llama angiogénesis. Los fármacos agonistas dopaminérgicos (como la cabergolina) pueden interferir con la angiogénesis. En la introducción de su estudio, los investigadores de Boston y Brigham citaron un estudio que examinó un agonista dopaminérgico diferente que redujo el tamaño de las lesiones de endometriosis, y otro estudio que encontró que la cabergolina redujo el tamaño de las lesiones de endometriosis en ratones. Estos estudios proporcionaron la justificación de los investigadores de Boston y Brigham para realizar un ensayo clínico que examinara los efectos de la cabergolina en mujeres humanas con endometriosis, específicamente sus efectos sobre el dolor relacionado con la endometriosis. Las participantes del estudio de Boston y Brigham tenían entre 15 y 40 años, eran premenopáusicas, reportaron dolor pélvico, tenían endometriosis confirmada quirúrgicamente (determinada mediante laparoscopia dentro de los 2 años anteriores al estudio) y no usaban anticonceptivos hormonales. Al comienzo del estudio se inscribieron nueve mujeres. Cuatro recibieron terapia hormonal NETA durante seis meses y cinco recibieron cabergolina durante seis meses. Una mujer de cada grupo se retiró durante el estudio. Los resultados del estudio d espués de 6 meses, las mujeres que tomaron cabergolina informaron una disminución del dolor después de 24 horas de tomar el medicamento y durante el transcurso del estudio. Las mujeres que tomaron NETA también experimentaron una reducción del dolor, pero no tanto como las que tomaron cabergolina. En otras palabras, si bien ambos grupos de tratamiento informaron una reducción del dolor, las mujeres que tomaron NETA tuvieron una reducción más moderada del dolor en comparación con las mujeres que tomaron cabergolina, quienes notaron una reducción más significativa del dolor. La cabergolina generalmente causó pocos efectos secundarios como explica la Dra. Koestner que calificó a la cabergolina como "vieja, segura y barata". Los efectos secundarios más comunes informados de la cabergolina estaban relacionados con náuseas, calambres abdominales y estreñimiento. Los efectos secundarios más comunes de NETA fueron similares a los de otros anticonceptivos orales: aumento de peso , cambios de humor y fatiga. A pesar de estos resultados prometedores, el estudio de Boston y Brigham se centró en un grupo increíblemente pequeño de mujeres. Será necesario estudiar a muchas más mujeres para determinar el perfil de seguridad y la tolerabilidad (la cantidad de efectos secundarios) de la cabergolina, y para ver si los beneficios del fármaco superan los posibles efectos negativos. Aunque la cabergolina (y otros agonistas de la dopamina) no son los únicos fármacos que pueden inhibir la angiogénesis, los investigadores de Boston y Brigham creen que la cabergolina tiene un mejor perfil de seguridad en comparación con otros fármacos con el mismo efecto. Actualmente están inscribiendo a más mujeres en un nuevo ensayo clínico para intentar aumentar el tamaño de la muestra y obtener más información sobre los posibles beneficios de la cabergolina para el dolor relacionado con la endometriosis (esta vez, en comparación con un placebo). Con un tamaño de muestra mayor, los investigadores también pueden medir cómo (o si) la cabergolina ayuda a reducir otros síntomas de la endometriosis, como la infertilidad o el sangrado irregular, además de si la cabergolina encoge las lesiones de endometriosis o previene o ralentiza el crecimiento de las lesiones existentes. Un pequeño estudio de 2011 de solo nueve mujeres descubrió que otro agonista de la dopamina, la quinagolida, redujo las lesiones de endometriosis en un 69,5% en el transcurso de 20 semanas. Las investigaciones iniciales sobre la cabergolina como tratamiento no hormonal para el dolor de la endometriosis, aunque escasas, son prometedoras. Con más investigaciones en muchas más mujeres, los científicos podrían descubrir cuán importante es la angiogénesis para la endometriosis y si los medicamentos que interfieren con la angiogénesis tienen el potencial de prevenir o retrasar la formación y/o progresión de la lesión. Esperamos aprender más a medida que haya más investigaciones disponibles.
Por WOOMB España 1 de noviembre de 2024
Este kit está diseñado para la recolección de muestras de sangre menstrual utilizando el Q-Pad, una compresa menstrual sin fragancia con una tira de recolección de sangre incorporada (Q-Strip). Cada kit incluye 2 Q-Pads y un recipiente para la muestra de retorno y una bolsa de envío con sello postal. El Q-Pad debe usarse entre el segundo y el cuarto día del ciclo menstrual. Después de recolectar una muestra menstrual suficiente, las tiras de recolección removibles se colocan en el recipiente de almacenamiento y se envían por correo postal con franqueo pagado. Los resultados de la prueba se proporcionan a través de una aplicación móvil que cumple con la HIPAA (aplicación Qvin) dentro de los 5 a 10 días posteriores al envío. La autorización de la FDA se basó en datos de un estudio de validación clínica que incluyó a 198 participantes. Las muestras se recogieron utilizando el kit Q-Pad y se devolvieron al laboratorio por correo. Para proporcionar la muestra de referencia, un flebotomista realizó una extracción de sangre venosa a los participantes. Un análisis de ambas muestras demostró que el rendimiento clínico del sistema de prueba Q-Pad para medir la HBA1c era equivalente al del método tradicional de análisis de sangre. La empresa también realizó un estudio de efectividad que incluyó a 40 mujeres con diabetes. Las participantes del estudio siguieron las instrucciones proporcionadas para recolectar su muestra y la enviaron a los laboratorios Qvin por correo. Luego se les pidió que completaran un cuestionario sobre el uso del kit Q-Pad. Los resultados mostraron que el 97,5 % de las participantes habían recolectado con éxito una muestra que dio como resultado un valor de HbA1c válido.
Por WOOMB España 5 de octubre de 2024
El 9 de Diciembre 2024 se inicia el nuevo Curso de Monitores y ya están diponibles las inscripciones en la web
Por WOOMB España 5 de octubre de 2024
Dentro de unos días habilitaremos un enlace en nuestra área privada para que puedan acceder a las grabaciones de las ponencias, todos los socios. Las grabaciones estarán disponibles durante 60 días.
Por WOOMB España 5 de octubre de 2024
Hay diferentes tipos de omega-3, entre ellos el DHA (ácido docosahexaenoico), que se encuentra principalmente en ciertos tipos de mariscos. El DHA es especialmente importante por ello te explicamos a continuaciçon los beneficios del ácido Omega-3 para la fertilidad. Los ácidos grasos omega-3 se encuentran en alimentos como: Pescados grasos, (por ejemplo, salmón, bacalao, arenque y trucha) Mariscos (por ejemplo, cangrejo, mejillones y ostras) Frutos secos (por ejemplo, nueces) Semillas (por ejemplo, semillas de lino y chía) Verduras de hoja verde Comer marisco dos veces a la semana puede ayudar a obtener las cantidades necesarias de omega-3. Una alternativa es tomarla en formato de suplemento. Las personas vegetarianas o veganas, la dieta por sí sola suele carecer de omega-3, especialmente de DHA. Puedes tomar suplementos de microalgas para obtener las cantidades necesarias que tu cuerpo necesita. En un estudio de 2019 se analizó los datos de 900 mujeres (y 2.510 ciclos menstruales) para averiguar si había una conexión entre los suplementos de ácidos grasos omega-3 y las posibilidades de concebir en un ciclo menstrual determinado. Todas las mujeres tenían entre 30 y 44 años y llevaban menos de tres meses intentando concebir. Ninguna de las mujeres tenía antecedentes de infertilidad. Los investigadores ajustaron la edad, la obesidad, el embarazo anterior, la raza y la ingesta de vitamina D, y realizaron un seguimiento de las mujeres al cabo de un año. Descubrieron que las mujeres que tomaban un suplemento de omega-3 tenían casi dos veces más probabilidades de quedarse embarazadas por sí mismas que las que no tomaban el suplemento. Los ácidos grasos omega-3 son excelentes para la salud en general, pero hay muchos beneficios cuando se trata de la fertilidad y salud reproductiva, como por ejemplo: a yudan a regular tus hormonas, lo que es importante para la ovulación; a umentan el flujo sanguíneo al útero, r educen de la inflamación en el cuerpo, m ejoran la capacidad del embrión para implantarse en el útero. También hay pruebas que demuestran que los omega-3 son esenciales para la función del esperma, ya que ayudan a construir el acrosoma de los espermatozoides. Se trata del recubrimiento de la cabeza ovalada del esperma y es lo que funciona para romper la capa externa de un óvulo para la fertilización. Conseguido el embarazo, los suplementos de Omega-3 también ayudan en la formación del cerebro y el sistema nervioso del bebé. Los omega-3 mejoran tu salud y aumentar las posibilidades de embarazo, se recomienda tomar 1.000 mg de ácidos grasos omega-3 cada día. El aceite de pescado purificado proporciona la mejor forma de DHA.
Por WOOMB España 8 de septiembre de 2024
La inflamación es la primera línea de defensa del cuerpo contra infecciones y lesiones. Este proceso agudo suele detenerse cuando la curación se completa. Los problemas comienzan cuando ese proceso queda activado y da paso a una inflamación sistémica de bajo grado, que ataca células, vasos sanguíneos y tejidos. La inflamación puede ser de origen interno del cuerpo o ser consecuencia de la forma en la que vivimos, los hábitos poco saludables y los tóxicos a los que estamos sometidos. Afecta cualquier parte del cuerpo y altera el normal funcionamiento de órganos o sistemas, incluso el de ovarios y testículos, quizás los órganos más sensibles del cuerpo. Como puede persistir durante mucho tiempo sin síntomas aparentes, se dificulta su diagnóstico. Los signos comunes como fatiga, trastornos gastrointestinales, trastornos hormonales, a veces se confunden dejando a las personas expuestas a daños que se van acentúan con el paso del tiempo. Los ovarios y testículos, así como otros órganos, no tienen receptores de dolor y el daño que la inflamación va a ir produciendo va a depender de la intensidad, persistencia y del estado previo de los mismos. La infertilidad es de causa multifactorial y la inflamación es una posibilidad que puede traer aparejada una disminución prematura de la reserva ovárica y una afectación del esperma. Diagnosticar y determinar las causas que la originan es el primer paso para intentar reducirla o eliminarla. En este contexto, la salud digestiva y la microbiota cumplen un rol fundamental y su afectación puede ser causa de un aumento en la permeabilidad de la pared intestinal, dejando pasar moléculas que no deberían y generar una inflamación crónica, así como trastornos de autoinmunidad como ser la Tiroiditis de Hashimoto, en que los anticuerpos formados atacan a las tiroides y, por reacción cruzada, también pueden llegar a afectar los ovarios y testículos, como lo pueden hacer el lupus y otros trastornos endocrinológicos. Por ello, los buenos hábitos alimentarios son cruciales. La salud digestiva afectada por la mala alimentación y/o por la disbiosis -alteración de la microbiota intestinal que genera una permeabilidad aumentada de la barrera intestinal-, puede ser revertida con un reseteo intestinal, una dieta antiinflamatoria y, en ocasiones, suplementos nutricionales, probióticos y prebióticos. Además, cambiar hábitos por medidas más saludables como la realización de ejercicios físicos y de actividades que ayudan a gestionar el estrés y el descanso. Es fundamental entender la importancia de la inflamación para mejorar no sólo las posibilidades reproductivas, sino también la salud en general.
Por WOOMB España 8 de septiembre de 2024
Este curso diseñado y desarrollado por las directoras de WOOMB Internacional, es un programa que tiene como objetivo ayudar al monitor que hace enseñanza del método a saber interpretar una gráfica complicada basándose en la ciencia que sustenta el método. Este curso consta de seis sesiones y está pensado para realizarse de manera virtual. Una quincena de monitores de WOOMB España iniciarán est experiencia, y esperamos que muy proximamente se pueda ofrecer un nuevo curso tras las fiestas de Navidad. El objetivo de la junta de la asociación es realizar cursos de este tipo y que todos los monitores acreditados que lo deseen puedan realizarlo en algún momento del año. Como novedad, la junta ha decidido utilizar una plataforma de cursos a nivel digital como complemento a la formación donde los estudiantes pueden encontrar todos los archivos de las diferentes sesiones, ejercicios y tareas. Esta dinámica ya se está utilizando en otros cursos que ofrece la asociación como el curso por correspondencia (TTCC)
Por WOOMB España 8 de septiembre de 2024
Como todos los años se convoca a los monitores de Método de Ovulación Billings ® a una nueva jornada de formación y profundización en el conocimiento del método de los Drs. John y Evelyn Billings. La convocatoria será presencial y online y se iniciará a las 10.30 de la mañana. Varias monitoras presentarán un tema sobre los 10 puntos imprescindibles de la enseñanza del método, donde se expondrá los puntos fuertes de la enseñanza, los diferentes errores habituales y los items a reforzar. Tras esta presentación se ha dispuesto un tiempo para que aquellos monitores que deban renovar su acreditación este año 2024, realicen el ejercicio de manera presencial u online. Antes de la fecha los monitores deben haber manifestado y firmado su formulario de reacreditación. Después se realizará la revisión de gráficas donde varias monitoras presentarán casos interesantes y gráficas desafiantes, que buscan ayudar a todos en nuestra enseñanza y proporcionan muchos beneficios en nuestra formación. Para finalizar la mañana tendremos la asamblea de la asociación, antes de pasar al almuerzo de trabajo; el momento ideal para convivir y compartir experiencias de nuestra enseñanza como monitores del método. Finalizará la jornada, una ponencia de Laura Seco, sobre ¿Cómo entender las diferentes pruebas de fertilidad masculina?, un tema importante y recurrente en nuestra tarea como monitores del Método de Ovulación Billings ® Ya están abiertas las inscripciones en el siguiente enlace
Por WOOMB España 11 de agosto de 2024
El test poscoital (TPC), también conocido como prueba de Sims–Hühner , recibe el nombre de sus descubridores el Dr Sims y el Dr. Hühner. Es una prueba que evalua como actuan los espermatozoides en el moco cervical , es una prueba que se utiliza para evaluar la infertilidad. La prueba examina la interacción entre los espermatozoides y el moco del cuello uterino, examina la supervivencia de los espermatozoides en el moco cervical durante el período preovulatorio y determina si los espermatozoides están migrando al sistema reproductor femenino. El Dr. González explicó el protocolo se se utiliza en la Clínica de Navarra donde se realiza a las parejas con infertilidad y junto a este test se realiza una medición de la cristalización del moco cervical según los trabajos del Dr. Odeblad. Los resultados reportados por el Dr. González detallan que no hay una efecto significativo en los casos de parejas y la ratio de embarazo, pero si presentan datos favorables si estas parejas además de realizar TPC se realiza algún procedimiento restaurativo. De las conclusiones del estudio detalló el Dr. González que: el TPC e s una herramienta para evaluar la fertilidad potencial combinada en la pareja, e l resultado del TPC está significativamente relacionado con: (m oco cristalizado predominante de alta calidad, a nálisis de seminal, e l moco G predominante y más de un parámetro seminal anormal), se asocian con una prueba postcoital negativa y que la prueba postcoital positiva muestra una mayor tasa de métodos de concepción natural, evitando las técnicas de reproducción asistida.
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