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El Método de Ovulación Billings™: entre la eficacia y el desconocimiento
Artículo publicado en la Revista Bioetica Brasileña en Marzo de 2021
Los métodos de planificación familiar han estado presentes en la historia de la humanidad desde antes de los grandes avances científicos de los últimos siglos y, a pesar de las grandes inversiones de las últimas décadas, siguen teniendo limitaciones. Es el caso, por ejemplo, de los efectos secundarios provocados por los métodos artificiales, como las píldoras anticonceptivas, pero también de los métodos naturales, como el del ritmo y la temperatura basal, que no han satisfecho las necesidades debido a las incertidumbres y a las excesivas restricciones en las relaciones sexuales.
En el caso de algunas parejas, se añade al problema la enseñanza moral de sus tradiciones religiosas, especialmente aquellas para las que el carácter sagrado de la unión sexual es inseparable de la apertura a los hijos. Así, los fieles, deseosos de seguir esa enseñanza, buscan métodos que no separen esas dos dimensiones de la sexualidad humana y que, al mismo tiempo, sean eficaces en la planificación familiar. Esta es la posición oficial de la Iglesia católica, que desde el Papa Pío XII (1876-1958), pasando por Pablo VI (1897-1978) con la encíclica Humanae Vitae , Juan Pablo II (1920-2005) y recientemente el Papa Francisco (1936), con Amoris Laetitia 4, anima a observar los ritmos de fertilidad en el ejercicio de una sexualidad responsable.
En el contexto de la bioética, la cuestión de la superpoblación preocupó a uno de los pioneros del campo, Van Rensselaer Potter5, en la década de 1970. El bioquímico, considerado hasta hace poco el primero en utilizar el neologismo “bioética”, defendía el control demográfico como medida para la supervivencia de la humanidad. Así, según Pessini, al bioeticista no le gustaba el discurso religioso que se oponía a cualquier intento de limitar la fertilidad. Además, en las décadas anteriores, el avance de los métodos anticonceptivos artificiales y la posibilidad de disociar casi por completo las cuestiones reproductivas y sexuales ya aumentaron la desconfianza respecto a los métodos naturales disponibles en la época.
A partir de este problema y siguiendo el pedido del sacerdote católico Maurice Catarinich, en los años 50, John Billings y, más tarde, su esposa Evelyn Billings, de Melbourne, Australia, trabajaron en un simple descubrimiento: la presencia y las características del moco en el orificio vaginal indicarían los períodos de fertilidad. James Brown, en la década de 1960, y Erik Odeblad, a fines de la década de 1970, de la Universidad de Umea, Suecia, validaron científicamente este hallazgo. Desde el principio, John Billings ayudó a idear el “método de ovulación de planificación familiar”, que desde la década de 1970 se ha llamado el “Método de Ovulación Billings” (MOB), en reconocimiento a su descubrimiento científico. Por tanto, se trata de un método natural de planificación familiar, con orientación científica y eficacia probada.
El 27 de enero de 1977 se fundó la Organización Mundial del Método de Ovulación Billings (Woomb – World Organisation of The Ovulation Method Billings) con el fin de propagar las informaciones ya conocidas1. En Brasil, el MOB comenzó a ser difundido en 1975, por Martha Sílvia Bhering, religiosa y enfermera obstétrica. Un año después, otra monja se unió al trabajo de Bhering, la hermana María José Torres, una doctora que estudió el MOB en Roma con Anna Capella. Las hermanas, en colaboración con la Arquidiócesis de São Paulo y la Conferencia Nacional de Obispos de Brasil, iniciaron lo que hoy es la Confederación Nacional de Planificación Natural de la Familia (Cenplafam Woomb)
A pesar de la conexión inicial con el catolicismo, el trabajo de la Cenplafam Woomb no se limita a los fieles católicos. Sin embargo, después de más de cuatro décadas de su difusión en Brasil, las investigaciones indican que la mayoría de la población10e incluso los profesionales de la salud11desconocen el método. Incluso los fieles católicos parecen desconocerlo, como demuestra una reciente encuesta realizada en una parroquia brasileña12. De los 47 entrevistados, 17 (36,2%) se autoasignaron una puntuación de cero en cuanto al conocimiento del MOB; 31 (67,4%) de los fieles se autoasignaron una puntuación de 0 a 5, frente a 15 (32,6%) que se calificaron con puntuaciones entre 6 y 1012.
Dentro y fuera de la Iglesia, se observa un cierto prejuicio por el desconocimiento del MOB, a veces erróneamente asociado al método del calendario menstrual (método del ritmo). La producción científica brasileña sobre el tema aún es escasa, con una simple búsqueda en el Portal de Publicaciones de Periódicos Capes y en los índices Pubmed y Lilacs por los términos “método Billings” y “Método de Ovulación Billings” en el título de las producciones, se encuentra solo cuatro artículos en portugués.
Sin embargo, ofrecer métodos naturales eficaces, sea cual sea la razón que lleva al paciente (o a la pareja) a buscarlos, está en consonancia con el consenso internacional establecido, por ejemplo, por la Conferencia de El Cairo (1994), que reconoce el derecho humano a la planificación familiar. A nivel nacional, también se puede citar la Ley 9.263/199614, que regula la planificación familiar en Brasil y la declara un derecho de todo ciudadano.
Este derecho se apoya en los principios bioéticos de beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia, postulados por Beauchamp y Childress. Se destaca sobre todo el respeto a la autonomía, cuyo principio establece el deber del profesional sanitario de informar al paciente para que sus decisiones no sean controladas o limitadas. Es decir, en el contexto que nos ocupa, la elección del método de planificación familiar a emplear solo concierne al paciente (o a la pareja).
Teniendo en cuenta este panorama, se pretende, a través de la revisión bibliográfica, describir la lógica del MOB y distinguir las fases del ciclo menstrual en relación con la planificación familiar, señalando la eficacia, los beneficios y los retos del método, para finalmente enumerar las reglas para su correcto funcionamiento.
El moco, clave para leer el método
Los métodos naturales de planificación familiar (también llamados de “comportamentales”, “diagnóstico de la fertilidad” o “regulación natural de la fertilidad”)17tienen en cuenta los cambios fisiológicos de la mujer durante el ciclo menstrual y la duración de los espermatozoides. Así, se basan en la periodicidad de la fertilidad e infertilidad humanas, en el hecho de que la mujer ovule una sola vez en cada ciclo, en la limitada capacidad del óvulo para ser fecundado (solo de 12 a 24 horas después de la ovulación), en la reducida duración del espermatozoide (de tres a cinco días después de la eyaculación) y en la posibilidad de que la mujer supervise su ciclo18.
Por ello, las probabilidades de que una relación sexual resulte en un embarazo varían en función de la ovulación de la mujer: 4% de probabilidades si la relación sexual ocurre cinco días antes de la ovulación; entre el 25% y el 28% si ocurre en los dos días anteriores a la ovulación; entre el 8% y el 10% en las 24 horas posteriores a la ovulación y prácticamente nulas en los demás días del ciclo menstrual.
El MOB se basa en el significado del moco cervical – secreción que contiene agua, sales minerales inorgánicas, células epiteliales, leucocitos y una mezcla de glicoproteínas (mucina) (…) producida por las células que recubren el cérvix (cuello del útero) . Este moco no fue comprendido por el mundo científico hasta el siglo XX (aunque las tribus africanas lo habían interpretado durante generaciones). Él hace que la vagina sea menos ácida y crea una especie de conducto para el paso de los espermatozoides al útero. Estudios como el de Odeblad demostraron que la presencia de moco es esencial para la concepción.
De hecho, en el transcurso de los días fértiles, la mujer produce una secreción mucosa de las glándulas del cuello uterino. En este caso, el moco anuncia la proximidad de la ovulación. Por lo tanto, si se le orienta la mujer es posible para ella reconocer este indicio de fertilidad y, de acuerdo con la pareja, decidir tener relaciones o abstenerse de ellas, según el deseo de embarazo o no.
Un estudio realizado con mujeres para determinar si eran capaces de predecir e identificar sintomáticamente su ovulación demostró –a partir del análisis de laboratorio de la hormona luteinizante del plasma, los estrógenos y el pregnandiol urinarios– que la ovulación se producía en promedio 0,9 días después de la aparición del pico sintomático (día cúspide) del moco señalado por las usuarias. Los primeros síntomas de mucosidad comienzan a aparecer de media entre seis y dos días antes de la ovulación. Así, la investigación ha demostrado que las observaciones del moco proporcionan una base fiable para el método de planificación familiar.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) realizó una evaluación clínica multicéntrica en India, Filipinas, Nueva Zelanda, Irlanda y El Salvador. Entre los hallazgos, se observó que el 93% de las mujeres encontraron un patrón de moco reconocible ya en el primer ciclo observado.
De este conocimiento se puede deducir, en términos generales, el principio para evitar un embarazo: la presencia de moco es un indicio de posible fertilidad, por lo que hay que evitar las relaciones sexuales, completas o incompletas. Incluso con la variación personal del ciclo, el período de fertilidad no es tan largo como para requerir niveles inalcanzables de abstinencia sexual. Por otro lado, el principio inverso es ampliamente beneficioso para quienes desean un embarazo, ya que las relaciones sexuales en días con presencia de moco aumentan la probabilidad de fecundación.
Características del moco
Inicialmente, el moco se caracteriza por ser pegajoso y filamentoso. Otro indicio es la presencia de un coágulo de moco oscuro (una especie de tapón del cuello uterino que se desprende al principio del periodo fértil y abre el paso al útero). Además de la observación ocular, este fluido puede ser percibido por la sensación de humedad en el canal vaginal2.
Esta evolución del moco fértil se produce cuando se acerca la ovulación. Comienza en poca cantidad, espeso, de color blanquecino, viscoso y con la cualidad de mantener su forma (sin elasticidad); a medida que avanza, presenta moco de transición, en mayor cantidad, que comienza a tornarse más líquido y se vuelve más translúcido, ligeramente elástico; en el pico de fertilidad, el moco es profuso, más líquido, transparente y elástico. A pesar de esta descripción, la mujer no necesita manipular el moco, ya que, para las observaciones diarias, basta con prestar atención a la sensación de lubricación en el canal vaginal y/o identificar la presencia de moco en la ropa íntima o en el momento de la higiene personal. Es importante señalar que no todas las mujeres tienen mocos visibles, por lo que deben ser entrenadas para percibir su evolución a través de la sensación vulvar.
Ciclo menstrual
Para entender el MOB, es necesario conocer bien el ciclo menstrual femenino, que se puede dividir, básicamente, en cuatro periodos: menstrual, infértil, fértil y estéril. El periodo menstrual dura una media de cinco días, con un flujo variable. La infertilidad está marcada por el patrón básico de infertilidad (PBI), si es que lo hay, porque no todas las mujeres cuentan con este periodo. Además, su duración puede variar, incluso en la misma mujer, debido a factores externos como el estrés. El periodo fértil tiene un patrón marcado por la presencia de moco fértil. En este periodo, la ovulación se identifica con el día cúspide, seguido de tres días de posible fertilidad. Por último, el periodo infértil se refiere a la fase postovulatoria, que suele durar de 11 a 16 días (invariable para una misma mujer).
Desarrollo de la fertilidad femenina durante el ciclo menstrual y el Método de Ovulación Billings
Período menstrual
En la adolescencia o en la premenopausia, al destetar o dejar la píldora, las mujeres pueden tener ciclos irregulares y ser normalmente fértiles. Sin embargo, incluso en estos casos se puede utilizar el MOB como en los ciclos considerados “regulares”
El sangrado vaginal marca el inicio del ciclo menstrual, que persiste durante unos cuatro o cinco días (con posibles variaciones). Durante esta fase, los ovarios no son muy activos y, en consecuencia, hay una baja cantidad de hormonas femeninas (estrógeno y progesterona) circulando en la sangre. A pesar de ello, en los ciclos menstruales muy cortos, la menstruación y el periodo fértil pueden coincidir simultáneamente. Por ello, se recomienda la abstinencia en los días de mayor flujo sanguíneo, que puede camuflar los indicios de fertilidad (aparición y progresión de las características del moco)
Posible primer periodo infértil: patrón básico de infertilidad
Después del período menstrual, puede aparecer el primer indicio de infertilidad, que es ciertamente identificable ya en el primer mes de observación. Es la sensación de sequedad en el canal vaginal, que caracteriza al PBI de tipo seco. Sin embargo, si en lugar de sequedad hay una pequeña cantidad de moco espeso, a veces pegajoso y continuo, sin cambios, se trata de PBI de flujo. En este último caso, puede ser necesario más de un ciclo para distinguir el cambio de moco infértil a fértil.
En los ciclos típicos de 28 días, ambos patrones, PBI seco o de flujo, persisten, en promedio, de dos a tres días después de la menstruación. Por otra parte, en algunos ciclos largos (…) puede haber moco todos los días o una sucesión de 3, 4 o incluso más días en los que hay moco, separados por días en los que no hay moco. Cuando hay moco todos los días, ese moco que se mantiene igual, día tras día, es un patrón básico de infertilidad (…) .Cuando los días secos y los días con moco se producen de forma intermitente, y el moco es igual siempre que está presente, durante 2 semanas de observaciones, (…) se tiene un patrón básico de infertilidad combinado de días secos y días con moco.
Período fértil
El final del PBI de tipo seco o de flujo y la entrada en el periodo fértil son identificables por la aparición de moco fértil en la región de la vulva. En el momento adecuado, todavía en la fase preovulatoria, el hipotálamo se comunica con la glándula pituitaria, encargada de producir las hormonas que actúan sobre los ovarios. Los folículos, presentes en los ovarios y portadores de un óvulo primitivo, se desarrollan y producen otra hormona parecida al estrógeno, el estradiol, que activará el cérvix (cuello del útero) para producir moco.
Es en este periodo cuando el aumento de las hormonas lleva a la producción del moco más fértil, esencial para la concepción porque ayuda a los espermatozoides, manteniéndolos en condiciones de fecundar, facilitando su movimiento y formando canales protectores y nutritivos para que suban a las trompas uterinas. Además, el moco obstruye los espermatozoides defectuosos.
Los otros procesos de la ovulación cambian significativamente las características del moco y aumentan la temperatura corporal. Ambos cambios se pueden observar. Según McKay, las características del moco cervical cambian visiblemente con los cambios en los niveles de estrógeno y progesterona en el ciclo, y esto ayuda a la mujer a darse cuenta de cuándo puede estar fértil y cuándo no.
Esta progresión del moco es observable hasta que se produce un cambio brusco en las características que lo definen como fértil. Este cambio tiene un significado importante, ya que indica que la ovulación se produjo el día anterior, llamado “día cúspide” o “pico de fertilidad”. Odeblad añade que en el 80% de los ciclos este es el día de la ovulación.
Bhering y Kajiyama comentan otras investigaciones que debaten sobre la ovulación: partiendo del supuesto de que la mujer es fértil solo uno o dos días en el ciclo, el día de la ovulación, el método de la ovulación correctamente aplicado hace posible la planificación familiar consciente, libre y responsable. Esto se debe a que el óvulo es viable durante uno o dos días y el espermatozoide tiene poder fecundante durante dos o tres días (…) , mientras que para Langman, el óvulo es viable solo durante 24 horas (…) . Para Hume el ápice del síntoma mucoso coincide con la ovulación o la precede en un día. Sin embargo, el doctor James Brown ha confirmado, mediante mediciones hormonales, que la fase fértil del ciclo (“la ventana de fertilidad”) comienza cuando se puede reconocer el primer cambio en las características del flujo a partir de un PBI. Esto demuestra que la fertilidad no puede considerar solo la vida del óvulo o del esperma, sino también el medio ambiente, el moco cervical.
Cabe señalar que las mujeres no ovulan necesariamente el día de mayor cantidad de moco, por lo que es importante observar las características de este moco, especialmente la sensación de lubricación. En los ciclos que duran entre 23 y 35 días, la fase fértil persiste durante aproximadamente cinco días. Incluso en los casos de ciclos más largos o más cortos, se mantiene esta misma media.
En un ciclo, normalmente solo un folículo alcanza la madurez para una posible concepción. Sin embargo, la ovulación, en cualquier ciclo, se produce solo en un día, es decir, cuando el óvulo sale del ovario y está listo para ser fecundado1. Por lo tanto, para la fecundación, es necesario que un espermatozoide atraviese la barrera del óvulo en menos de un día después de la ovulación. De lo contrario, el óvulo muere y se desintegra.
Período infértil: fase postovulatoria
Si no se produce la fecundación durante el periodo de viabilidad del óvulo y se observa un intervalo de tres días (“regla de la cúspide”) de abstinencia sexual tras el pico de fertilidad, la posibilidad de embarazo se reduce a cero y la pareja puede mantener relaciones sexuales sin restricciones durante un periodo de 11 a 16 días de infertilidad.
Después de estos días, el endometrio desciende y comienza un nuevo ciclo, con una nueva menstruación. Sin embargo, no todo sangrado indica que hubo ovulación (ciclo anovulatorio), porque pueden formarse menos hormonas en el endometrio y no ser suficientes para provocar la ovulación (común mientras hay lactancia materna exclusiva y en libre demanda).
Eficacia
Según Hansche, estudios –como la mencionada investigación de la OMS, que indicó una eficacia del MOB de aproximadamente el 98,5%– indican que, si se sigue correctamente, un método de planificación familiar natural como el MOB puede ser tan eficaz como los métodos artificiales más comunes. Respecto a este estudio de la OMS7, Malagodi y Braga afirman que no se debe minimizar la importancia de esta investigación ya que no fue solicitada por la Iglesia, ni promovida por empresas interesadas en vender algún producto, ni se restringió a un estudio pequeño y limitado. Se trata de una investigación multinacional y multicultural, coordinada por la OMS, que duró cuatro años.
Otra investigación, esta vez en Estados Unidos, indicó que el MOB tiene una eficacia en el primer año del 97%, en comparación con el 96% y el 95% de los métodos de dos días y del uso del calendario menstrual, respectivamente34. En Brasil, al visitar el centro de planificación familiar Cenplafam, Ricci35comprobó que entre 200 parejas que utilizaban el método no había ningún embarazo no deseado.
Cabe mencionar el estudio piloto de Klaus y colaboradores, que siguió estrictamente los métodos de Tietze y Lewit para la recogida y presentación de datos. Se realizó un seguimiento de 135 mujeres educadas en el MOB, a las que se les preguntó, cada vez que se producía un embarazo, si seguían las normas correctamente. Según las respuestas, los fallos se clasificaron como “biológicos” (fallo del método) o “personales” (fallo del usuario). Las tasas de fracaso biológico en 12 y 24 meses fueron de 0,072% y 0,517%, respectivamente. Los fracasos personales alcanzaron el 1,23% y el 1,38% a los 12 y 24 meses, respectivamente.
Para obtener la tasa total de embarazos no deseados, se suelen sumar los fallos biológicos y personales. Aun así, las cifras siguen siendo bajas –el 1,30% a los 12 meses y el 1,896% a los 24 meses– en comparación con las tasas más bajas de otros métodos (recordando que el uso de métodos convencionales también es susceptible de fallo personal). Por lo tanto, se considera que el MOB podría incluirse en la categoría “más eficaz” de Tietze.
Todavía basándose en los datos de otras investigaciones, Bhering y Kajiyama8afirman que la tasa de fracaso del MOB es baja, y su principal variable es el comportamiento sexual. Según Uchimura y colaboradores, cuando se utiliza correctamente el método Billings, la probabilidad de un embarazo no deseado varía entre el 1% y el 3% en 12 meses, y, corroborando estos datos, un estudio longitudinal prospectivo reveló que la probabilidad de concepción a partir de un coito ocurrido fuera del periodo definido como fértil por el método era del 0,4%.
Al igual que otros métodos, este está condicionado al factor humano, es decir, su eficacia dependerá de la correcta observación del moco y de la fidelidad a las reglas. A partir de estos y otros estudios, se concluye que el MOB tiene la misma eficacia (y a veces mayor) que otros métodos de planificación familiar considerados altamente eficaces.
Beneficios
Además del factor de eficacia, el MOB se destaca por ser de fácil aprendizaje. La mencionada encuesta de la OMS7incluía también a personas analfabetas. El método, a su vez, no implica costosos gastos a corto o largo plazo, como ocurre con otros.
En condiciones fisiológicas normales, el MOB dispensa medicamentos o dispositivos simplemente observando e interpretando las señales del moco2. Y a diferencia de otros métodos más tradicionales de este tipo, el método de la ovulación no requiere cálculos de calendario ni lecturas de la temperatura basal. Se basa únicamente en la forma en que el moco cervical –que la mayoría de las mujeres reconocen como su flujo vaginal normal– varía en las diferentes etapas del ciclo menstrual. De ello se deduce que, para las mujeres sin disfunciones reproductivas –y con respecto solo al tema anticonceptivo, sin considerar aspectos relacionados con las enfermedades de transmisión sexual, por ejemplo–, el MOB no requiere el uso combinado de otros métodos.
En cuanto a la participación de los hombres en la planificación familiar, las investigaciones han demostrado la importancia de la pareja en la experiencia del MOB: Se observó que la unión de la pareja en la aplicación del método es un factor motivador y determinante para su uso. Los entrevistados informaron del apoyo del cónyuge en las anotaciones diarias de las sensaciones percibidas, promoviendo el diálogo, haciendo al hombre corresponsable y protagonista en la planificación familiar.
Se ha informado de que el MOB ayuda a establecer la armonía física y mental en las parejas y tiene importantes beneficios sociales al promover la fidelidad y la armonía marital además de fomentar las relaciones monógamas entre las parejas sexualmente activas, que es la educación esencial necesaria para reducir la epidemia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida).
A ello se añaden ventajas como: el reconocimiento de los problemas ginecológicos normales y anormales; la conformidad con la moral y los valores cristianos; y la prescindencia de médicos u otros recursos escasos en los países en desarrollo. Para los seguidores de la enseñanza moral católica (y de otras doctrinas similares), el MOB asegura las dos dimensiones del acto sexual: unitiva y procreativa, entendida como un verdadero “proyecto de vida en pareja”.
Otras ventajas del método son: el bajo coste; la ausencia de efectos secundarios; la adaptación a todas las fases de la vida reproductiva de la mujer, desde la adolescencia hasta la proximidad de la menopausia, cuando se abandona la píldora o cuando está amamantando, ya sea en ciclos “regulares” o irregulares; conservación de la sensibilidad (lo que no ocurre con los preservativos); ausencia de complicaciones como las causadas por los diafragmas y los dispositivos intrauterinos8; sensación de satisfacción de la mujer –por la sintonía con los ritmos corporales– y, en consecuencia, de su cónyuge. Todos estos aspectos hacen que el MOB sea muy apropiado para la realidad brasileña .
Según Ricci, los monitores de la Cenplafam Woomb difunden, además de la planificación familiar, otros temas muy beneficiosos, como la educación y orientación sexual, la medicina alternativa, la orientación para un parto normal (considerando el parto por cesárea como un medio extraordinario), la lactancia materna, los ejercicios para un embarazo más tranquilo y saludable, los cuidados prenatales, etc. De este modo, el método responde a las expectativas de los autores que defienden la importancia de que la planificación familiar abarque la salud reproductiva. Pessini y Barchifontaine señalan que, según las palabras del Plan de Acción de El Cairo, esto significa el derecho a la información y al acceso a métodos seguros, baratos e inocuos para la regulación de la fertilidad.
Finalmente, por ser natural y, por tanto, favorable a la salud y al autoconocimiento de las mujeres, se puede decir que el MOB contribuye al empoderamiento de las mujeres, superando una política de control, en la que las mujeres juegan un papel de objeto y no de sujeto de su historia sexual y reproductiva. El MOB encuentra apoyo y se presenta para algunos pacientes (o mejor dicho, para las parejas) como el método de planificación familiar más acorde con los principios bioéticos de no maleficencia y beneficencia.
Desafíos
Ningún método ofrece solo beneficios. Igualmente, el MOB tiene sus retos, entre ellos la calidad de la enseñanza para su buena comprensión y uso (se necesitan instructores experimentados), la motivación y cooperación de la pareja (factor más importante en el MOB que en otros métodos) y la certeza de lo que se quiere (porque si se mantienen relaciones sexuales en días fértiles, o se practican otras desviaciones, difícilmente se logrará el éxito)2. En este sentido, uno ya debe ser capaz de ejercer plenamente la sexualidad. Esta capacidad consiste en la actitud de disfrutar del intercambio amoroso mutuo, pero también de abstenerse de él, cuando sea necesario, sin dramas, ya que es una elección libre.
Además, una posible desventaja sería la interferencia con la espontaneidad sexual, requiriendo la abstinencia periódica y la modificación del comportamiento sexual 46(por lo tanto, las parejas más estables acogen y siguen el método más fácilmente). Sin embargo, la encuesta señaló que 318 de 371 (86%) de los participantes no encontraban la abstinencia requerida demasiada o difícil en el matrimonio. Otra investigación, más reciente, obtuvo resultados más significativos: ninguno de los 113 entrevistados consideró la abstinencia como un obstáculo para aceptar el método. Otra investigación cualitativa observó que, para las mujeres entrevistadas, la abstinencia periódica no se consideraba un problema: Por el contrario, puede aportar más libertad a la pareja, para demostrar que la unión de la pareja no se basa solo en el sexo; así, juntos, pueden decidir el momento más adecuado para tener relaciones sexuales.
Además, no hay que descartar la necesidad de una verdadera educación sexual, especialmente entre los jóvenes. De hecho, la educación sexual, en el contexto de la planificación familiar, puede proporcionar los medios adecuados para quienes no quieren tener hijos pero desean mantener una vida sexual activa.
Por último, el desconocimiento por parte de los ginecólogos, formados en una cultura que ignora los métodos naturales y fomenta la medicalización, es un verdadero obstáculo para la difusión y el uso del MOB. Aunque el Ministerio de Salud ordena que los profesionales de la salud informen a los pacientes de todas las opciones viables para la concepción y la anticoncepción, en la ya citada investigación de Uchimura y colaboradores solo el 5,1% de los encuestados dijo que su médico les había ofrecido alguna vez métodos naturales de planificación familiar.
A partir de estos datos, los investigadores concluyen que son pocos los médicos que ofrecen a sus pacientes la planificación familiar natural y la mayoría subestima la eficacia de estos métodos. Sin embargo, si los profesionales sanitarios tuvieran más conocimientos sobre la eficacia real del método y lo ofrecieran a sus pacientes, se atenuaría la discrepancia encontrada entre la aceptación/el interés por el método y su uso real. A pesar de las políticas de planificación familiar mencionadas, la negligencia ocurre en los servicios de atención primaria, donde no hay definición de los roles de los profesionales que componen el equipo, percibiéndose una distancia entre lo que propone el MS [Ministerio de Salud] y lo que es la práctica en el Programa Salud de la Familia. Así, se ignoran los derechos de información y elección, recomendados por el principio biomédico de respeto a la autonomía del paciente.
Normas generales
Para mitigar el desconocimiento mencionado en el apartado anterior, cabe señalar que el MOB recomienda normas generales para evitar u obtener embarazos. La primera regla para prevenir la concepción, de importancia fundamental, es, en los días de abstinencia, evitar no solo el coito, sino todo contacto genital (lo que no incluye evitar otras expresiones de amor, esenciales para mantener una relación sana)2. Esto se debe a que la excitación sexual del hombre (aunque no eyacule) puede producir secreciones que pueden contener espermatozoides que pueden ser transportados por el moco fértil desde el exterior de la vagina, de modo que puede producirse la concepción.
En resumen, hay cuatro reglas generales para evitar el embarazo. Son muy sencillas y se pueden dividir didácticamente en dos bloques (“reglas de los primeros días” en la fase preovulatoria, y “regla de la cúspide” en la fase posovulatoria):
Reglas de los primeros días
Regla 1: Evite las relaciones sexuales en los días de sangrado abundante durante la menstruación.
Regla 2: Las noches alternas están disponibles para el coito cuando estos días son reconocidos como infértiles (patrón básico de infertilidad).
Regla 3: Evite las relaciones sexuales en cualquier día de moco o sangrado que interrumpa el patrón básico de infertilidad. Deje pasar tres días de PBI antes de retomar las relaciones sexuales en la noche del cuarto día. La regla 2 continúa.
Regla de la cúspide
Cuando se identifica la cúspide, tras un cambio del PBI, se aplica la Regla de la Cúspide. Desde el comienzo del cuarto día después de la cúspide, hasta el final del ciclo, el coito está disponible todos los días, en cualquier momento.
Por lo tanto, durante la menstruación debe evitarse el coito. El objetivo es que los indicios de fertilidad no queden ocultos por el sangrado, ya que en algunos ciclos cortos la ovulación puede producirse durante la menstruación o inmediatamente después. La misma orientación es válida para cualquier día de sangrado incluso antes del inicio de la menstruación (más tres días sin coito)
Después de la menstruación, puede manifestarse un PBI seco o de flujo. En esos pocos días sin variaciones, se aplica la regla de los primeros días. En este periodo, las relaciones sexuales solo se permiten por la noche y, para mayor seguridad, en noches alternas, con el fin de facilitar la observación del moco durante el día. Los cambios pueden indicar fertilidad, por lo que cuando se noten, se debe evitar el coito durante tres días, en los que se podrá observar la entrada en el periodo fértil o la continuidad del PBI.
La entrada en los días fértiles está marcada por cambios en la cantidad, el color, la viscosidad, la fibrosidad o la humedad del moco. En estos días, hasta el tercer día después de la cúspide, no se deben mantener relaciones sexuales: El MOB añade tres días después del día de la cúspide para tener un 100% de seguridad de que se han alcanzado los días infértiles postovulatorios.
Después del cuarto día de la cúspide comienza un nuevo período de infertilidad, que persistirá hasta la siguiente menstruación. Como el óvulo ya está muerto, la posibilidad de embarazo es nula, por lo que las relaciones sexuales son libres todos los días y en cualquier momento.
A partir del conocimiento de los días de mayor fertilidad, el MOB también se utiliza como medio para embarazarse, especialmente cuando la pareja tiene problemas de infertilidad. La regla es sencilla: vigilar las señales de fertilidad y tener relaciones sexuales en los días de moco fértil.
Consideraciones finales
El artículo repasa los orígenes del MOB y destaca su desarrollo tras más de cincuenta años de investigaciones. La clave del método es el moco cervical, que funciona como un indicador fiable de la fertilidad, ayudando a identificar la ovulación de forma fácil, gratuita y segura. El método utiliza este significado del moco para ayudar a las parejas a reconocer sus ciclos de fertilidad y así ejercer la sexualidad de forma responsable, planificando la paternidad y la maternidad.
La principal ventaja de MOB –y la más esperada de cualquier método– es la alta eficacia (entre el 97% y el 99%, comparable a la mayoría de los métodos convencionales).Este resultado es contrario a cualquier sentido común que identifique erróneamente el método con el “calendario menstrual” (método del ritmo), juzgándolo sospechoso.
Además, con la orientación adecuada, es fácil aprender el método e identificar rápidamente el patrón del moco. Para ello, no es necesario ni el reposo (como en los métodos de temperatura basal y sintotérmico) ni la manipulación del moco cervical; basta con sentir el progreso de la lubricación. El MOB es adecuado para todas las mujeres, ya que no depende del número de días de un ciclo menstrual (largo o corto) ni de su regularidad de un mes a otro. Esto se debe a que el método no se basa en cálculos y previsiones, sino en la observación diaria del moco.
El método tampoco requiere la ayuda de fármacos y otros dispositivos, favoreciendo el autoconocimiento femenino y, en consecuencia, la salud reproductiva. En última instancia, el MOB proporciona medios para empoderar a las mujeres y beneficia el diálogo entre la pareja, con una participación más efectiva de los hombres en la planificación familiar. Por último, es un método admitido por varias tradiciones religiosas, incluida la católica.
Hay que explicitar que el MOB no está exento de retos, que pueden ser más o menos relevantes dependiendo de la pareja. Entre estos retos se encuentran la calidad de la enseñanza del método, la escasa educación sexual (en muchas familias, la educación sexual, cuando se produce, se limita únicamente a la recomendación del uso del preservativo), la motivación de la pareja para el ejercicio periódico de la abstinencia sexual, el desconocimiento del método por parte de los profesionales sanitarios y, por último, la mentalidad imperante de la medicalización (después de todo, ¿no es más fácil tomar una píldora?).
Para concluir, aunque los beneficios del MOB parecen superar los desafíos, se observa que, para que este método y otros de planificación familiar natural sean más conocidos y adoptados, es urgente en Brasil crear y promover programas, en salud y otras áreas, que ofrezcan una educación sexual más completa a la población. Además, es urgente formar a los profesionales de la salud para que proporcionen información segura y precisa sobre todos los métodos anticonceptivos disponibles (incluidos los métodos modernos de planificación familiar natural), de forma imparcial y sin prejuicios, como exige el principio bioético de justicia. Una vez hecha la elección del paciente (o de la pareja), el profesional debe respetarla, tal como establece el principio de autonomía.
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La endometriosis es una enfermedad crónica que puede tener síntomas incapacitantes y producir infertilidad, dolor intenso durante los períodos menstruales y durante las relaciones sexuales. Lamentablemente, no existe cura para la endometriosis y el tratamiento de referencia es la cirugía laparoscópica para extirpar las lesiones tisulares. Según su ubicación, puede resultar difícil o casi imposible extirparlas por completo y las lesiones pueden volver a crecer (lo que se denomina recurrencia). Muchos médicos recomiendan anticonceptivos orales para controlar los síntomas de la endometriosis, pero esto no reduce las lesiones tisulares existentes y priva a las mujeres de los beneficios para la salud de la ovulación. Los anticonceptivos también tienen una serie de efectos secundarios y es posible que no eliminen por completo los síntomas de la endometriosis. Tanto las mujeres con endometriosis como sus médicos buscan cada vez más opciones de tratamiento no hormonales para la enfermedad. Esto nos lleva a un posible nuevo fármaco : la cabergolina. La cabergolina es un medicamento de venta con receta aprobado por la FDA desde mediados de la década de 1990 para tratar los niveles elevados de prolactina (también conocida como hiperprolactinemia ), ya sea que se deba a un tumor en la glándula pituitaria o que no tenga una causa conocida (es decir, sea idiopática). La cabergolina es un agonista de la dopamina (más información sobre esto a continuación) y reduce significativamente la producción de prolactina. A veces, también se prescribe como tratamiento para la enfermedad de Parkinson, una enfermedad del sistema nervioso que causa movimientos musculares incontrolados. (La cabergolina no está oficialmente aprobada por la FDA para el Parkinson, pero otros agonistas de la dopamina sí lo están para este propósito. Además, la etiqueta de la FDA reconoce específicamente que la cabergolina se prescribe para los síntomas del Parkinson). En el ámbito de la salud de la mujer, un pequeño estudio realizado en Irán en 2009 investigó el uso no indicado de la cabergolina como tratamiento para los fibromas uterinos. La cabergolina también se prescribe a veces fuera de indicación a mujeres que se someten a una fertilización in vitro (FIV) para reducir el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica. Pero la cabergolina también puede tener un lugar en el tratamiento de la endometriosis. Las mujeres con endometriosis pueden tener más probabilidades de sufrir hiperprolactinemia (prolactina alta) que las mujeres sin endometriosis. Entre 2016 y 2018, investigadores del Boston Children's Hospital y del Brigham and Women's Hospital probaron como la cabergolina como un posible tratamiento no hormonal para el dolor asociado a la endometriosis, comparándola con un tratamiento anticonceptivo oral estándar: el acetato de noretisterona (o NETA), un anticonceptivo oral que contiene solo progestina recetado para tratar el sangrado anormal y los síntomas de la endometriosis. El estudio de Boston y Brigham inscribió a nueve mujeres con endometriosis confirmada que fueron asignadas aleatoriamente para recibir cabergolina o NETA. L a forma en que crecen las lesiones endometriales y por cómo los agonistas de la dopamina (como la cabergolina) pueden interferir en ese crecimiento. Cuando las lesiones endometriales se forman fuera del útero, las células que forman la lesión requieren un nuevo suministro de sangre para crecer y dividirse. Este proceso se llama angiogénesis. Los fármacos agonistas dopaminérgicos (como la cabergolina) pueden interferir con la angiogénesis. En la introducción de su estudio, los investigadores de Boston y Brigham citaron un estudio que examinó un agonista dopaminérgico diferente que redujo el tamaño de las lesiones de endometriosis, y otro estudio que encontró que la cabergolina redujo el tamaño de las lesiones de endometriosis en ratones. Estos estudios proporcionaron la justificación de los investigadores de Boston y Brigham para realizar un ensayo clínico que examinara los efectos de la cabergolina en mujeres humanas con endometriosis, específicamente sus efectos sobre el dolor relacionado con la endometriosis. Las participantes del estudio de Boston y Brigham tenían entre 15 y 40 años, eran premenopáusicas, reportaron dolor pélvico, tenían endometriosis confirmada quirúrgicamente (determinada mediante laparoscopia dentro de los 2 años anteriores al estudio) y no usaban anticonceptivos hormonales. Al comienzo del estudio se inscribieron nueve mujeres. Cuatro recibieron terapia hormonal NETA durante seis meses y cinco recibieron cabergolina durante seis meses. Una mujer de cada grupo se retiró durante el estudio. Los resultados del estudio d espués de 6 meses, las mujeres que tomaron cabergolina informaron una disminución del dolor después de 24 horas de tomar el medicamento y durante el transcurso del estudio. Las mujeres que tomaron NETA también experimentaron una reducción del dolor, pero no tanto como las que tomaron cabergolina. En otras palabras, si bien ambos grupos de tratamiento informaron una reducción del dolor, las mujeres que tomaron NETA tuvieron una reducción más moderada del dolor en comparación con las mujeres que tomaron cabergolina, quienes notaron una reducción más significativa del dolor. La cabergolina generalmente causó pocos efectos secundarios como explica la Dra. Koestner que calificó a la cabergolina como "vieja, segura y barata". Los efectos secundarios más comunes informados de la cabergolina estaban relacionados con náuseas, calambres abdominales y estreñimiento. Los efectos secundarios más comunes de NETA fueron similares a los de otros anticonceptivos orales: aumento de peso , cambios de humor y fatiga. A pesar de estos resultados prometedores, el estudio de Boston y Brigham se centró en un grupo increíblemente pequeño de mujeres. Será necesario estudiar a muchas más mujeres para determinar el perfil de seguridad y la tolerabilidad (la cantidad de efectos secundarios) de la cabergolina, y para ver si los beneficios del fármaco superan los posibles efectos negativos. Aunque la cabergolina (y otros agonistas de la dopamina) no son los únicos fármacos que pueden inhibir la angiogénesis, los investigadores de Boston y Brigham creen que la cabergolina tiene un mejor perfil de seguridad en comparación con otros fármacos con el mismo efecto. Actualmente están inscribiendo a más mujeres en un nuevo ensayo clínico para intentar aumentar el tamaño de la muestra y obtener más información sobre los posibles beneficios de la cabergolina para el dolor relacionado con la endometriosis (esta vez, en comparación con un placebo). Con un tamaño de muestra mayor, los investigadores también pueden medir cómo (o si) la cabergolina ayuda a reducir otros síntomas de la endometriosis, como la infertilidad o el sangrado irregular, además de si la cabergolina encoge las lesiones de endometriosis o previene o ralentiza el crecimiento de las lesiones existentes. Un pequeño estudio de 2011 de solo nueve mujeres descubrió que otro agonista de la dopamina, la quinagolida, redujo las lesiones de endometriosis en un 69,5% en el transcurso de 20 semanas. Las investigaciones iniciales sobre la cabergolina como tratamiento no hormonal para el dolor de la endometriosis, aunque escasas, son prometedoras. Con más investigaciones en muchas más mujeres, los científicos podrían descubrir cuán importante es la angiogénesis para la endometriosis y si los medicamentos que interfieren con la angiogénesis tienen el potencial de prevenir o retrasar la formación y/o progresión de la lesión. Esperamos aprender más a medida que haya más investigaciones disponibles.
Este kit está diseñado para la recolección de muestras de sangre menstrual utilizando el Q-Pad, una compresa menstrual sin fragancia con una tira de recolección de sangre incorporada (Q-Strip). Cada kit incluye 2 Q-Pads y un recipiente para la muestra de retorno y una bolsa de envío con sello postal. El Q-Pad debe usarse entre el segundo y el cuarto día del ciclo menstrual. Después de recolectar una muestra menstrual suficiente, las tiras de recolección removibles se colocan en el recipiente de almacenamiento y se envían por correo postal con franqueo pagado. Los resultados de la prueba se proporcionan a través de una aplicación móvil que cumple con la HIPAA (aplicación Qvin) dentro de los 5 a 10 días posteriores al envío. La autorización de la FDA se basó en datos de un estudio de validación clínica que incluyó a 198 participantes. Las muestras se recogieron utilizando el kit Q-Pad y se devolvieron al laboratorio por correo. Para proporcionar la muestra de referencia, un flebotomista realizó una extracción de sangre venosa a los participantes. Un análisis de ambas muestras demostró que el rendimiento clínico del sistema de prueba Q-Pad para medir la HBA1c era equivalente al del método tradicional de análisis de sangre. La empresa también realizó un estudio de efectividad que incluyó a 40 mujeres con diabetes. Las participantes del estudio siguieron las instrucciones proporcionadas para recolectar su muestra y la enviaron a los laboratorios Qvin por correo. Luego se les pidió que completaran un cuestionario sobre el uso del kit Q-Pad. Los resultados mostraron que el 97,5 % de las participantes habían recolectado con éxito una muestra que dio como resultado un valor de HbA1c válido.
El 9 de Diciembre 2024 se inicia el nuevo Curso de Monitores y ya están diponibles las inscripciones en la web
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Hay diferentes tipos de omega-3, entre ellos el DHA (ácido docosahexaenoico), que se encuentra principalmente en ciertos tipos de mariscos. El DHA es especialmente importante por ello te explicamos a continuaciçon los beneficios del ácido Omega-3 para la fertilidad. Los ácidos grasos omega-3 se encuentran en alimentos como: Pescados grasos, (por ejemplo, salmón, bacalao, arenque y trucha) Mariscos (por ejemplo, cangrejo, mejillones y ostras) Frutos secos (por ejemplo, nueces) Semillas (por ejemplo, semillas de lino y chía) Verduras de hoja verde Comer marisco dos veces a la semana puede ayudar a obtener las cantidades necesarias de omega-3. Una alternativa es tomarla en formato de suplemento. Las personas vegetarianas o veganas, la dieta por sí sola suele carecer de omega-3, especialmente de DHA. Puedes tomar suplementos de microalgas para obtener las cantidades necesarias que tu cuerpo necesita. En un estudio de 2019 se analizó los datos de 900 mujeres (y 2.510 ciclos menstruales) para averiguar si había una conexión entre los suplementos de ácidos grasos omega-3 y las posibilidades de concebir en un ciclo menstrual determinado. Todas las mujeres tenían entre 30 y 44 años y llevaban menos de tres meses intentando concebir. Ninguna de las mujeres tenía antecedentes de infertilidad. Los investigadores ajustaron la edad, la obesidad, el embarazo anterior, la raza y la ingesta de vitamina D, y realizaron un seguimiento de las mujeres al cabo de un año. Descubrieron que las mujeres que tomaban un suplemento de omega-3 tenían casi dos veces más probabilidades de quedarse embarazadas por sí mismas que las que no tomaban el suplemento. Los ácidos grasos omega-3 son excelentes para la salud en general, pero hay muchos beneficios cuando se trata de la fertilidad y salud reproductiva, como por ejemplo: a yudan a regular tus hormonas, lo que es importante para la ovulación; a umentan el flujo sanguíneo al útero, r educen de la inflamación en el cuerpo, m ejoran la capacidad del embrión para implantarse en el útero. También hay pruebas que demuestran que los omega-3 son esenciales para la función del esperma, ya que ayudan a construir el acrosoma de los espermatozoides. Se trata del recubrimiento de la cabeza ovalada del esperma y es lo que funciona para romper la capa externa de un óvulo para la fertilización. Conseguido el embarazo, los suplementos de Omega-3 también ayudan en la formación del cerebro y el sistema nervioso del bebé. Los omega-3 mejoran tu salud y aumentar las posibilidades de embarazo, se recomienda tomar 1.000 mg de ácidos grasos omega-3 cada día. El aceite de pescado purificado proporciona la mejor forma de DHA.
La inflamación es la primera línea de defensa del cuerpo contra infecciones y lesiones. Este proceso agudo suele detenerse cuando la curación se completa. Los problemas comienzan cuando ese proceso queda activado y da paso a una inflamación sistémica de bajo grado, que ataca células, vasos sanguíneos y tejidos. La inflamación puede ser de origen interno del cuerpo o ser consecuencia de la forma en la que vivimos, los hábitos poco saludables y los tóxicos a los que estamos sometidos. Afecta cualquier parte del cuerpo y altera el normal funcionamiento de órganos o sistemas, incluso el de ovarios y testículos, quizás los órganos más sensibles del cuerpo. Como puede persistir durante mucho tiempo sin síntomas aparentes, se dificulta su diagnóstico. Los signos comunes como fatiga, trastornos gastrointestinales, trastornos hormonales, a veces se confunden dejando a las personas expuestas a daños que se van acentúan con el paso del tiempo. Los ovarios y testículos, así como otros órganos, no tienen receptores de dolor y el daño que la inflamación va a ir produciendo va a depender de la intensidad, persistencia y del estado previo de los mismos. La infertilidad es de causa multifactorial y la inflamación es una posibilidad que puede traer aparejada una disminución prematura de la reserva ovárica y una afectación del esperma. Diagnosticar y determinar las causas que la originan es el primer paso para intentar reducirla o eliminarla. En este contexto, la salud digestiva y la microbiota cumplen un rol fundamental y su afectación puede ser causa de un aumento en la permeabilidad de la pared intestinal, dejando pasar moléculas que no deberían y generar una inflamación crónica, así como trastornos de autoinmunidad como ser la Tiroiditis de Hashimoto, en que los anticuerpos formados atacan a las tiroides y, por reacción cruzada, también pueden llegar a afectar los ovarios y testículos, como lo pueden hacer el lupus y otros trastornos endocrinológicos. Por ello, los buenos hábitos alimentarios son cruciales. La salud digestiva afectada por la mala alimentación y/o por la disbiosis -alteración de la microbiota intestinal que genera una permeabilidad aumentada de la barrera intestinal-, puede ser revertida con un reseteo intestinal, una dieta antiinflamatoria y, en ocasiones, suplementos nutricionales, probióticos y prebióticos. Además, cambiar hábitos por medidas más saludables como la realización de ejercicios físicos y de actividades que ayudan a gestionar el estrés y el descanso. Es fundamental entender la importancia de la inflamación para mejorar no sólo las posibilidades reproductivas, sino también la salud en general.
Este curso diseñado y desarrollado por las directoras de WOOMB Internacional, es un programa que tiene como objetivo ayudar al monitor que hace enseñanza del método a saber interpretar una gráfica complicada basándose en la ciencia que sustenta el método. Este curso consta de seis sesiones y está pensado para realizarse de manera virtual. Una quincena de monitores de WOOMB España iniciarán est experiencia, y esperamos que muy proximamente se pueda ofrecer un nuevo curso tras las fiestas de Navidad. El objetivo de la junta de la asociación es realizar cursos de este tipo y que todos los monitores acreditados que lo deseen puedan realizarlo en algún momento del año. Como novedad, la junta ha decidido utilizar una plataforma de cursos a nivel digital como complemento a la formación donde los estudiantes pueden encontrar todos los archivos de las diferentes sesiones, ejercicios y tareas. Esta dinámica ya se está utilizando en otros cursos que ofrece la asociación como el curso por correspondencia (TTCC)
Como todos los años se convoca a los monitores de Método de Ovulación Billings ® a una nueva jornada de formación y profundización en el conocimiento del método de los Drs. John y Evelyn Billings. La convocatoria será presencial y online y se iniciará a las 10.30 de la mañana. Varias monitoras presentarán un tema sobre los 10 puntos imprescindibles de la enseñanza del método, donde se expondrá los puntos fuertes de la enseñanza, los diferentes errores habituales y los items a reforzar. Tras esta presentación se ha dispuesto un tiempo para que aquellos monitores que deban renovar su acreditación este año 2024, realicen el ejercicio de manera presencial u online. Antes de la fecha los monitores deben haber manifestado y firmado su formulario de reacreditación. Después se realizará la revisión de gráficas donde varias monitoras presentarán casos interesantes y gráficas desafiantes, que buscan ayudar a todos en nuestra enseñanza y proporcionan muchos beneficios en nuestra formación. Para finalizar la mañana tendremos la asamblea de la asociación, antes de pasar al almuerzo de trabajo; el momento ideal para convivir y compartir experiencias de nuestra enseñanza como monitores del método. Finalizará la jornada, una ponencia de Laura Seco, sobre ¿Cómo entender las diferentes pruebas de fertilidad masculina?, un tema importante y recurrente en nuestra tarea como monitores del Método de Ovulación Billings ® Ya están abiertas las inscripciones en el siguiente enlace
El test poscoital (TPC), también conocido como prueba de Sims–Hühner , recibe el nombre de sus descubridores el Dr Sims y el Dr. Hühner. Es una prueba que evalua como actuan los espermatozoides en el moco cervical , es una prueba que se utiliza para evaluar la infertilidad. La prueba examina la interacción entre los espermatozoides y el moco del cuello uterino, examina la supervivencia de los espermatozoides en el moco cervical durante el período preovulatorio y determina si los espermatozoides están migrando al sistema reproductor femenino. El Dr. González explicó el protocolo se se utiliza en la Clínica de Navarra donde se realiza a las parejas con infertilidad y junto a este test se realiza una medición de la cristalización del moco cervical según los trabajos del Dr. Odeblad. Los resultados reportados por el Dr. González detallan que no hay una efecto significativo en los casos de parejas y la ratio de embarazo, pero si presentan datos favorables si estas parejas además de realizar TPC se realiza algún procedimiento restaurativo. De las conclusiones del estudio detalló el Dr. González que: el TPC e s una herramienta para evaluar la fertilidad potencial combinada en la pareja, e l resultado del TPC está significativamente relacionado con: (m oco cristalizado predominante de alta calidad, a nálisis de seminal, e l moco G predominante y más de un parámetro seminal anormal), se asocian con una prueba postcoital negativa y que la prueba postcoital positiva muestra una mayor tasa de métodos de concepción natural, evitando las técnicas de reproducción asistida.
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