Para poder responder a esta pregunta tenemos que pensar en qué está pasando con las hormonas ováricas durante el ciclo y su efecto tanto en el cuello uterino como en la vagina. También debemos volver a la literatura y considerar lo que han descubierto los estudios científicos desde el comienzo del desarrollo del Método de Ovulación Billings®: los estudios clínicos de los Drs. John y Evelyn Billings, los estudios hormonales del Profesor Brown y los estudios cervicales. Estudios de moco realizados por el profesor Odeblad.
El Método de Ovulación Billings® fue desarrollado por primera vez por el Dr. John Billings pidiendo a las mujeres que llevaran un registro de sus sensaciones vulvares todos los días de su ciclo y luego escucharan lo que le decían. Rápidamente pudo ver que estaban describiendo patrones, la menstruación generalmente era seguida por un número variable de días de sensación de sequedad y sin secreción, luego las mujeres consistentemente le decían que sentían algo en un momento. Miraban su vulva y veian una secreción.
Se reconoció la importancia de la sensación resbalosa que era seguida por una vuelta a la sequedad o una sensación que ya no era ni resbaladiza ni mojada. De ahí que se establecieron las fases del ciclo para el Método de Ovulación Billings® y se desarrollaron las Reglas: estas parejas pudieron aplicar las 4 Reglas del Método y no concibieron. Sin embargo, algunas mujeres les decían que nunca estaban secas por lo que si bien en el momento de la ovulación (identificación del pico) y la fase lútea de la infertilidad podía ser así.
Se reconoció que era similar para todas, la duda sobre empezaba la fertilidad en estas mujeres. Cuando la Dra. Lyn Billings comenzó a trabajar con el equipo, rápidamente reconoció que aunque la descripción de secreción que estaban experimentando no era igual para todas las mujeres, lo que si que coincidían: que era igual para cada individuo y lo describían como algo que era igual día tras día, antes de que ellas pudieran reconocer que cada día era un poco diferente antes de que se notara la sensación resbaladiza.
La Dra. Lyn Billings colaboró con el Profesor Brown, quien ya había confirmado que las fases del ciclo identificadas por estas mujeres se correlacionaban con el aumento y la caída de las hormonas ováricas y que el pico estaba cerca del día de la ovulación. Cuando el profesor Brown estudió los niveles hormonales diarios de estas mujeres con flujo diario, pudo demostrar que el nivel de estrógeno se mantuvo bajo y estable hasta que la mujer comenzó a describir el patrón cambiante en desarrollo. Las hormonas confirmaron lo que el Dr. Billings había descrito: la naturaleza inmutable de las descripciones reflejaba un patrón de infertilidad de la misma manera que los días secos reflejaban infertilidad para las otras mujeres. Se reconoció el PBI de flujo contínuo.
Se realizaron más estudios clínicos con mujeres que tenían un PBI de flujo contínuo aplicando las reglas de los primeros días al patrón inmutable que estaban experimentando. Sin embargo, nuevamente hubo un problema. ¿Cómo podrían estar seguros de que el patrón no cambiaba si tal vez hubiera seis o siete días de menstruación seguidos de sólo 2 o 3 días antes de que comenzara el patrón cambiante? Quizás el comienzo del cambio era confuso: fue solo un cambio sutil y la mujer no estaba segura de poder identificar su primer día de cambio. Era obvio que se necesitaba estudiar los ciclos a lo largo del tiempo, para estar seguros de que los patrones eran realmente los mismos, día tras día, ciclo tras ciclo. Se consideró que tres ciclos eran un marco temporal adecuado, ya que en el tercer ciclo las mujeres decían que ahora podían reconocer los mismos patrones después de cada menstruación y luego estaban seguras del primer día del cambio y lo estaban registrando apropiadamente.
Ahora entendíamos la importancia de los niveles bajos y estables de estrógeno antes de que comenzar la fertilidad. Indicaba infertilidad preovulatoria: un patrón básico de infertilidad (PBI). En este punto el equipo no entendió lo que estaba sucediendo en el cuello uterino o la vulva, excepto que las descripciones de la mujer sobre el patrón cambiante y en desarrollo y la sensación resbaladiza era una respuesta cervical y era significativa para fertilidad y que las descripciones de las mujeres de sus fases del ciclo se correlacionaban con los ensayos hormonales ováricas de laboratorio. Ahora también quedó claro por qué la mujer puede describir algo diferente de su PBI durante su fase lútea. Esta fase del ciclo estuvo influenciada por niveles altos de estrógeno y progesterona. El PBI sólo era reconocible antes de que comenzara la fertilidad.
Luego llegó el profesor Odeblad. Con él se pudo confirmar el trabajo de los doctores Billings y su equipo y explicar el inbrincado papel que desempeña el cuello uterino en la fertilidad. También pudo confirmar por qué la pareja está
infértil fuera de estos tiempos. Su comprensión de la acción del moco G al bloquear la entrada de espermatozoides a través del cuello uterino en todo momento, excepto cuando un folículo está creciendo y madurando para la ovulación, confirmó por qué el embarazo no se produciría fuera de la fase fértil reconocible. Fue el profesor Odeblad quien pudo explicar que el flujo que estas mujeres experimentaban en ciclos de menos de 35 días no era vaginal, sino pequeños segmentos que se desprendían del fondo del tapón mucoso G. El tapón mucoso no es una entidad estancada, como lo es un tapón de baño, sino que es un organismo vivo, donde las células crecen y mueren constantemente. Algunas mujeres fueron conscientes de una secreción mientras que otras no tuvieron esta experiencia. Una vez más, la importancia de los patrones que experimentó la mujer fue evidente. No es la descripción individual, sino el patrón inmutable lo que nos dice que ella es infértil.
El cuello uterino no sólo responde al aumento de los niveles de estrógeno, sino que también hace que las células epiteliales vaginales crezcan y se desprendan. Al final de la menstruación, los niveles de estrógeno son bajos, una vez que los folículos comienzan a crecer rápidamente los niveles de estrógeno aumentan rápidamente, el cuello uterino responde y la mujer nota un patrón cambiante. En el ciclo de duración normal, no hay tiempo para que el crecimiento de las células epiteliales que recubren la vagina provoquen un PBI de flujo contínuo. Por otro lado, cuando se retrasa la ovulación, una pequeña cantidad de actividad ovárica provoca que se produzca una cantidad leve, constante o fluctuante de estrógeno, lo que hace que las células epiteliales vaginales crezcan y se desprendan, lo que provoca un PBI de flujo.
Cuando la mujer regresa a la sesión de seguimiento con su gráfica, la monitora la ayudará a identificar las fases de su ciclo. Si sus ciclos duran menos de 35 días, ¿cuál es su PBI? Si ha registrado días secos antes del inicio de la fertilidad, se le puede dar un PBI seco. Si no hay días secos, ¿Hubo días antes del patrón cambiante en desarrollo que no cambiaron? Si es así, y este patrón inmutable reaparece después de la menstruación, lo registró con pegatinas amarillas o el símbolo =. Sin embargo, no recomendamos utilizar estos días para tener relaciones sexuales en esta etapa. Las gráficas adicionales (3 ciclos en total) revelarán si este es el PBI de flujo contínuo en esta mujer. Se estudian tres ciclos para establecer el PBI de flujo en ciclos de 35 días o menos. En algunos casos, es posible que uno de estos ciclos no haya tenido PBI: la fertilidad fue evidente inmediatamente después de la menstruación. Incluso en esta situación, el estudio de los tres ciclos aún puede establecer el patrón que no cambia. Está aprendiendo a identificar las fases de su ciclo y puede estar segura de que los dos ciclos que fueron más largos tuvieron un patrón invariable reconocible que se repitió después de la menstruación. Ahora puede reconocer su PBI de flujo.
La pauta de observar 3 ciclos tiene en cuenta las variaciones del ciclo, ya sea que haya varios, pocos o ningún día de infertilidad preovulatoria. Una repetición de una secreción inmutable dentro de los tres ciclos confirma este patrón como su Patrón Básico de Infertilidad. En el cuarto ciclo, ahora se pueden aplicar todas las Reglas, incluidas las relaciones sexuales utilizando la Regla 2 de los primeros días durante el PBI.
Hoy podemos enseñar con confianza gracias a la motivación y diligencia de nuestros cuatro increíbles científicos que reconocieron que cada mujer era única pero que la naturaleza tendría la respuesta para cada mujer.